logotip-500x287
Консультация медицинского юриста
8 (495) 66-44-756
с 10:00 до 19:00 — понедельник - пятница

Бесплатная медицинская помощь в РФ

Бесплатная медицинская помощь в РФ

Помимо того, что Конституция РФ, как основной закон государства, в ст. 41 закрепляет за каждым право на охрану здоровья и медицинскую помощь, она гарантирует следующее: медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Законодательство

Помимо Конституции РФ, вопросы бесплатной медицинской помощи в РФ регулируются:

  • Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее «Закон №236-ФЗ»);
  • Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее «Закон №323-ФЗ»);
  • Постановлением Правительства РФ от 06.03.2013 №186 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации» (далее «Постановление №186»);
  • Постановлением Правительства РФ от 19.12.2016 №1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов», (далее «Постановление №1403»);
  • Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 №158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (далее «Приказ №158н»);
  • прочими нормативными актами.

Терминология

Медицинская помощь — комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. Медицинская услуга — медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (ст. 2 Закона №323-ФЗ);

ОМС — вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных Законом №326-ФЗ случаях в пределах базовой программы ОМС (ст. 3 Закона №326-ФЗ).

Программа госгарантийПрограмма государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденная Постановлением №1403.

За чей счет медицинская помощь бесплатная?

Бесплатная медицинская помощь оказывается гражданам в рамках Территориальной программы ОМС и Базовой программы ОМС, которые разрабатываются и утверждаются в соответствие с Программой госгарантий.

Бесплатная медицинская помощь означает, что при каждом обращении в медицинскую организацию пациент не оплачивает ту или иную медицинскую услугу, которые входят в базовую программу ОМС или территориальную программу ОМС. Однако это не означает, что медицинскую помощь никто не оплачивает.

Как видно из гарантии, закрепленной в Конституции РФ и согласно ст. 21 Закона №326-ФЗ, средства ОМС формируются за счет:

  • Доходов от уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование; недоимок по взносам, налоговым платежам; начисленных пеней и штрафов;
  • Средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда ОМС;
  • Средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов ОМС;
  • Доходов от размещения временно свободных средств;
  • Иных источников, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Указанные средства ОМС формируются на постоянной основе. Законодатель в свою очередь определяет порядок их распределения и вводит систему договоров в сфере ОМС. Это дает возможность постоянно обеспечивать оказание бесплатной медицинской помощи гражданам. Другими словами, это позволяет не только оплатить оказанную медицинскую помощь, но и реализовать ряд мероприятий для того, чтобы гражданин мог получать медицинскую помощь бесплатно.

Кто имеет право на бесплатную медицинскую помощь

Как закреплено в Конституции, медицинская помощь бесплатно оказывается гражданам. При этом в Конституции нет указания на то, каким именно гражданам. Гражданам России или иностранного государства? Может быть лицам без гражданства? Может быть гражданам, достигшим определенного возраста?

Программа госгарантий также не определяет, каким именно гражданам государство обеспечивает предоставление медицинской помощи бесплатно. Программа госгарантий определяет заболевания и состояния гражданина, при которых он имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания. Указанный перечень видов, форм и условий медицинской помощи установлен в разделе II Постановления №1403.

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой госгарантий разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включая территориальные программы ОМС (раздел I Постановления №1403).

Разрабатываемая органами власти субъектов РФ в сфере здравоохранения Территориальная программа ОМС, также не содержит указания на гражданство/подданство гражданина. Ограничение, которое вводит Территориальная программа ОМС, касается только территории действия: она действует в рамках территории субъекта, орган власти которого принял Территориальную программу ОМС.

Что касается возраста гражданина, которому медицинская помощь бесплатно гарантирована государством, то тут тоже нет ограничений. Как определено в п. 5 Приказа №158н, обязательное медицинское страхование осуществляется с момента рождения.

Можно сделать вывод, что бесплатная медицинская помощь будет предоставлена любому человеку независимо от возраста гражданина, наличия или отсутствия гражданства РФ. Главный критерий, установленный законодательством – лицо является застрахованным в рамках Закона № 326-ФЗ. Подробнее в статье «Права и обязанности застрахованных лиц (пациентов)».

Где оказывается медицинская помощь бесплатно

Как указано в Конституции, медицинская помощь бесплатно будет оказана в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения по выбору гражданина. Более подробно можно ознакомиться в статье «Выбор и замена медицинской организации».

При этом законодателем определено, что и в платной коммерческой медицинской организации также можно получить медицинскую помощь бесплатно. Но такая медицинская организация должна быть включена в Перечень медицинских организаций участвующих в реализации Территориальной программы. Объем медицинской помощи, оказываемой бесплатно в данной коммерческой организации, можно уточнить, обратившись в эту медицинскую организацию или страховую медицинскую организацию, выдавшую гражданину полис обязательного медицинского страхования.

Если гражданин не знает, какая коммерческая организация включена в Перечень медицинских организаций участвующих в реализации Территориальной программы, он также может обратиться в страховую медицинскую организацию, которая выдала ему полис обязательного медицинского страхования и получить необходимую информацию (ч.2 ст. 38 Закона №326-ФЗ).

Отказ в бесплатном оказании медицинской помощи

Следует отметить, что согласно ст. 11 Закона №323-ФЗ, отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с Программой госгарантий и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно, вне зависимости от наличия у лица полиса ОМС. Отказ в ее оказании не допускается.

Что бесплатно предоставляется в рамках Программы госгарантий

Виды медицинской помощи

В рамках Программы госгарантий (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются следующие виды медицинской помощи (ч. 1 ст. 80 Закона №323-ФЗ, раздел II Постановления №1403):

  • Первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
  • Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
  • Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
  • Паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.

Заболевания, при которых гарантирована бесплатная медицинская помощь

Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, приведен в разделе II Постановления №1403:

  • Инфекционные и паразитарные болезни;
  • Новообразования;
  • Болезни эндокринной системы;
  • Беременность, роды, послеродовой период и аборты;
  • Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
  • А также иные заболевания и состояния, указанные в разделе III Постановления №1403.

Дополнительные гарантии

При оказании медицинской помощи порой не обойтись и без профилактики, диагностики заболеваний. Согласно разделу II Постановления №1403, отдельные категории граждан имеют право на:

  • Профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию — определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;
  • Медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом — несовершеннолетние;
  • Диспансеризацию — пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью;
  • Пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка — беременные женщины;
  • Неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний — новорожденные дети;
  • Аудиологический скрининг — новорожденные дети и дети первого года жизни.

Практически всегда оказываемая медицинская помощь сопровождается и лекарственным обеспечением. Так в разделе II Постановления №1403 указано, что отдельные категории граждан имеют право на обеспечение лекарственными препаратами (в соответствии с разделом V Программы госгарантий). Более подробно можно знакомиться в статье «Платные и бесплатные лекарственные средства».

Отдельные категории граждан

Есть категории граждан, кому медицинская помощь и/или лекарственное обеспечение бесплатно предоставляется в отдельно оговоренных законодателем случаях.

Например, граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие Чернобыльской катастрофы, а также их дети, родившиеся после 26 апреля 1986 года. Указанные лица подлежат не только обязательному медицинскому страхованию в рамках Программы госгарантий, но и обязательному специальному медицинскому наблюдению (диспансеризации) в течение всей жизни (ст. 24 Закона РФ от 15.05.1991 №1244-1).

Также есть такая категория граждан, как граждане РФ из числа лиц гражданского персонала объединений, соединений, воинских частей и организаций Вооруженных Сил Российской Федерации, других войск, воинских формирований и органов, военных судов, аппаратов военных судов, военных прокуратур и военных следственных органов Следственного комитета Российской Федерации, дислоцированных на территориях государств — участников Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия, члены их семей и члены семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту в воинских формированиях (Федеральный закон от 14.06.2011 №136-ФЗ, Постановление Правительства РФ от 26.12.2013 №1279).

Указанные лица имеют право на бесплатную медицинскую помощь в военно-медицинских организациях воинских формирований, а при отсутствии возможности ее оказания в таких организациях — на оплату расходов, связанных с оказанием медицинской помощи в медицинских организациях государства пребывания, если иное не предусмотрено международными договорами РФ.

Еще одна категория граждан — сотрудники, имеющих специальные звания и проходящих службу в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы и таможенных органах Российской Федерации, которые имею право (ст. 10 Федерального закона от 30.12.2012 №283-ФЗ) не только на бесплатное оказание медицинской помощи, но и на:

  • На изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением зубных протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов),
  • На бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, выданные врачом (фельдшером),
  • На бесплатное обеспечение изделиями медицинского назначения в медицинских организациях уполномоченного федерального органа исполнительной власти,
  • Ежегодную диспансеризацию.

Члены семьи указанных сотрудников и лица, находящиеся на их иждивении, имеют право:

  • На медицинское обеспечение в медицинских организациях уполномоченного федерального органа исполнительной власти в порядке, определенном Постановлением Правительства РФ от 31.12.2004 №911, Постановлением Правительства РФ от 28.06.2017 №759. При лечении в амбулаторных условиях они обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения за плату по розничным ценам, за исключением случаев, если в соответствии с законодательством Российской Федерации плата не взимается.
  • И на иные права, предусмотренные Федеральным законом от 30.12.2012 №283-ФЗ.

Также, например, сотрудникам уголовно-исполнительной системы оплачивается (Федеральный закон от 30.12.2012 №283-ФЗ, Приказ ФСИН России от 24.04.2013 №209):

  • Стоимость проезда к месту лечения либо медицинского освидетельствования и обратно (в случае направления врачебной комиссией (военно-врачебной комиссией) медицинской организации);
  • К месту долечивания (реабилитации) в медицинской организации (санаторно-курортной организации) федерального органа исполнительной власти, в которой проходят службу указанные сотрудники, или федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел, который в соответствии с законодательством Российской Федерации осуществляет медицинское обслуживание указанных сотрудников, и обратно (в случае направления на долечивание (реабилитацию) врачебной комиссией (военно-врачебной комиссией) медицинской организации).

И это далеко не весь перечень категорий граждан, которым государство гарантирует оказание медицинской помощи бесплатно помимо предусмотренного Программой госгарантий. Разобраться в том, что же Вам положено в рамках бесплатного оказания медицинской помощи помогут медицинские юристы.

Бесплатная помощь иностранным гражданам

Как отмечалось выше, право на медицинскую помощь имеет каждый (ст. 19 Закона №323-ФЗ), в том числе:

  • Иностранные граждане, проживающие и пребывающие на территории РФ,
  • Лица без гражданства, постоянно проживающие в РФ, которые пользуются правом на медицинскую помощь наравне с гражданами РФ, если иное не предусмотрено международными договорами РФ.

На сегодняшний день Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется Постановлением №186 в котором закреплено, что медицинская помощь оказывается иностранным гражданам на платной основе за исключением следующих моментов:

  • Медицинская помощь иностранным гражданам, временно пребывающим (временно проживающим) или постоянно проживающим в РФ в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни гражданина, оказывается медицинскими организациями бесплатно (п. 3 Постановления №186).
  • Если указанные иностранные граждане являются застрахованными лицами, они имеют право на получение бесплатной медицинской помощи в рамках ОМС (п. 4 Постановления №186).
  • Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается иностранным гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения бесплатно (п. 5 Постановления №186).

Заключение

Итак, как видно из статьи, государство довольно обширно и объемно предоставляет гражданам право на получение медицинской помощи бесплатно. Однако далеко не всегда гражданину удается свое право реализовать, даже если гражданин и осведомлен о своих правах.

Если Вы оказались в ситуации, когда Ваше право на бесплатное оказание Вам медицинской помощи нарушено, то это означает, что не только Ваше право нарушено, но и что нарушена закрепленная в Конституции гарантия государства: «медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно». Отстаивать Ваши интересы Вам помогут юристы с опытом работы в медицинском праве, которые знают все тонкости законодательства в области медицины.

Судебный процесс

Для примера нами подобран следующий судебный акт — Апелляционное определение Московского городского суда от 26.01.2017 по делу №33-1997/2017:

Требование: О взыскании денежных средств за оказанную высокотехнологичную помощь.

Обстоятельства: Истица указала, что в связи с несчастным случаем была доставлена в лечебное учреждение, в связи с необходимостью экстренного оказания высокотехнологичной медицинской помощи, отсутствием квоты-талона на оказание данной помощи медицинская помощь была оказана ей на платной основе, она не имела возможности пройти процедуру для получения квоты-талона на оказание высокотехнологичной помощи за счет средств федерального бюджета, бесплатное оказание медицинской помощи гарантировано Конституцией РФ, истица считает нарушенными свои права.

Решение: В удовлетворении требования отказано.

Также рекомендуем Вам посетить наш раздел “Судебная практика”.