logotip-500x287
Консультация медицинского юриста
8 (495) 66-44-756
с 10:00 до 19:00 — понедельник - пятница

Право пациента на получение медицинской помощи

Право на медицинскую помощь является одним из основных социально-экономических прав человека. Статья 41 Конституции РФ гарантирует право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь, т.е. независимо от принадлежности к гражданству того или иного государства. Гражданам медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. О бесплатной медицинской помощи в Вы можете прочитать в статье “Бесплатная медицинская помощь в Российской Федерации”. Эта же статья Основного закона закрепляет, что в Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию. А сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом. Например, ст. 8.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях устанавливает ответственность за сокрытие или искажение экологической информации; ст. 237 Уголовного кодекса Российской Федерации предусматривает ответственность за сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровья людей.

Гарантии права на медицинскую помощь в отраслевом законе

Пункт 1 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (далее – Закон об охране здоровья граждан) также, как и Конституция РФ, гарантирует каждому (независимо от гражданства) право на медицинскую помощь. В соответствии с Конституцией РФ право на бесплатную медицинскую помощь имеют граждане, такая помощь оказывается в медицинских учреждениях определенной организационно-правовой формы и формы собственности. В п. 2 ст.19 отраслевого закона это право в отличие от норм Основного закона, ограничивается только гарантированным объемом. Согласно этой норме медицинская помощь без взимания платы оказывается каждому в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Но при этом каждый имеет право на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. Подробнее об этом читайте в статье “Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи”. Исключением из этого правила являются иностранные граждане, проживающие и пребывающие на территории Российской Федерации. Для них право на медицинскую помощь устанавливается законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Российской Федерации. Правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации утверждены Постановлением Правительства РФ от 06.03.2013 № 186. Подробно о праве иностранных граждан на получение медицинской помощи можно прочитать в статье “Права иностранных граждан на получение медицинской помощи в Российской Федерации”. Лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, пользуются правом на медицинскую помощь в том же объеме, что и граждане Российской Федерации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.

Характеристики предоставляемой медицинской помощи

Нормы Закона об охране здоровья граждан определяют какой должна быть предоставляемая медицинская помощь, а именно:

  • Доступной, что следует из п. 6 ст. 4, ст. 10, ст.11;
  • Своевременной, что следует из п. 3 ч.1. ст.6, ч. 2 ст.70;
  • Безопасной, что следует из п. 2 ч. 5 ст.19, п.5 ч.1 ст. 79;
  • Качественной, что следует из п. 3 ч. 5 ст.19, ч.2 ст. 70;
  • Гуманной, что следует из п.п. 4, 11 ст. 19, п.п. 1,2 ч.1 ст. 6.

Общие требования к услуге как безопасной и качественной, независимо от сферы деятельности, в которой она оказывается, устанавливаются в ст. 7 и ст. 4 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 “О защите прав потребителей” (далее – Закон о защите прав потребителей).

Доступная и качественная медицинская помощь

Предоставляемая медицинская помощь в Российской Федерации должна быть доступной и качественной. Это требование вытекает из принципа доступности и качества медицинской помощи, который закреплен в п. 6 ст. 4 Закона об охране здоровья граждан. Закон, не раскрывает понятие доступной медицинской помощи, но дает определение “качества медицинской помощи” как совокупности характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата. Недостатком данного определения, по мнению специалистов, является отсутствие указания на необходимый критерий качества медицинской помощи — исполнение избранного метода лечения. Этот недостаток позволяет медицинским организациям в судах доказывать соответствие оказанной услуги критериям качества медицинской помощи даже при наличии тех или иных ошибок в лечении.

Меры обеспечения доступной и качественной медицинской помощи

Какими мерами обеспечивается предоставление доступной и качественной медицинской помощи?

  • Организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения;
  • Наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации;
  • Возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с Законом об охране здоровья граждан;
  • Применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;
  • Предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
  • Установлением в соответствии с законодательством РФ требований к размещению медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения;
  • Транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения;
  • Возможностью беспрепятственного и бесплатного использования медицинским работником средств связи или транспортных средств для перевозки пациента в ближайшую медицинскую организацию в случаях, угрожающих его жизни и здоровью;
  • Оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья.

Своевременная медицинская помощь

Понятие своевременности или своевременной медицинской помощи действующее законодательство не содержит. При этом своевременность оказания медицинской помощи является одним из критериев, характеризующим качество медицинской помощи. При острых состояниях, обострении хронических заболеваний от своевременности медицинского вмешательства нередко зависит жизнь пациента. Осуществлять оказание услуги в срок, установленный правилами оказания отдельных видов услуг или договором об оказании услуг является обязанностью Исполнителя, установленной п. 1 ст. 27 Закона о защите прав потребителей. На федеральном уровне Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 утверждены Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг. На региональном уровне органами исполнительной власти субъектов РФ тоже могут устанавливаться Правила оказания платных медицинских услуг (например, Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 02.10.2013 № 944 “Об утверждении Правил оказания платных услуг гражданам и юридическим лицам государственными организациями системы здравоохранения города Москвы”). Правила установления таких сроков вышеуказанными документами не регламентируются, за исключением того, что требования к срокам устанавливаются по соглашению сторон договора, а также обязательного содержания в договоре сроков предоставления услуг. Также средние сроки предоставления медицинских услуг отражены в утверждаемых Минздравом России стандартах медицинской помощи. Стоит обратить внимание на такое близкое по значению понятие как сроки ожидания медицинской помощи. Они актуальны только для бесплатной медицинской помощи и содержатся в программах государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Безопасная медицинская помощь

Как и в случае со своевременностью медицинской помощи действующее законодательство не дает определения безопасной или безопасности медицинской помощи. Общее понятие “безопасности”, используемое в системе стандартизации здравоохранения, приводится в Приказе Минздрава РФ от 22.01.2001 № 12 “О введении в действие отраслевого стандарта “Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении”. Согласно данному документы безопасность — это отсутствие недопустимого риска, связанного с возможностью нанесения ущерба. Понятие безопасности товара (работы, услуги) содержится в преамбуле Закона о защите прав потребителей, под которой понимается безопасность товара (работы, услуги) для жизни, здоровья, имущества потребителя и окружающей среды при обычных условиях его использования, хранения, транспортировки и утилизации, а также безопасность процесса выполнения работы (оказания услуги). Если из данного определения вывести определение безопасности медицинской услуги, то под таковой должна подразумеваться ее безопасность для жизни, здоровья, имущества пациента, окружающей среды при обычных условиях ее использования, а также безопасность процесса оказания медицинской услуги. Медицинская услуга, согласно Закону об охране здоровья граждан, включается в понятие медицинской помощи, но это не равнозначные понятия.

Гуманность медицинской помощи

Под гуманностью медицинской помощи понимают, как правило, гуманное отношение при ее оказании со стороны не только медицинских работников, но и иных работников медицинской организации, соблюдение этических и моральных норм, необходимость учитывать в этих целях физическое состояние пациента, по возможности соблюдение культурных и религиозных традиций. Например, допуск к пациенту священнослужителя, а в случае его нахождения на лечении в стационарных условиях — на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации. Важной характеристикой гуманности медицинской помощи является облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами.

Составляющие права на медицинскую помощь

Правомочия, составляющие право на медицинскую помощь, перечислены в п. 5 ст. 19 Закона об охране здоровья граждан. Это право пациента на:

  • Выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;
  • Профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
  • Получение консультаций врачей-специалистов;
  • Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
  • Получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
  • Получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
  • Защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
  • Отказ от медицинского вмешательства;
  • Возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
  • Допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
  • Допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях — на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.