logotip-500x287
Консультация медицинского юриста
8 (495) 66-44-756
с 10:00 до 19:00 — понедельник - пятница

Инвалидность: группы и критерии

Основополагающим нормативным правовым актом, регламентирующим правоотношения в области социальной защиты инвалидов в РФ, является Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ “О социальной защите инвалидов в Российской Федерации” (далее – Закон о соцзащите инвалидов). Правила признания лица инвалидом установлены Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. № 95 “О порядке и условиях признания лица инвалидом” (далее – Правила).

Признание лица инвалидом

Законом о соцзащите инвалидов, также как и Правилами, установлено, что признание лица инвалидом осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, к которым относятся:

  • Федеральное бюро медико-социальной экспертизы (федеральный уровень);
  • Главные бюро медико-социальной экспертизы (уровень субъекта РФ);
  • Бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, которые являются филиалами главных бюро (внутри субъекта РФ).

Подробнее о порядке проведения медико-социальной экспертизы читайте в следующем разделе нашей статьи.

Порядок проведения медико-социальной экспертизы

Согласно статье 7 Закона о соцзащите инвалидов медико-социальная экспертиза — признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза (далее – МСЭ) гражданина проводится в бюро по месту жительства (по месту пребывания, по месту нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации). Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение либо органом социальной защиты населения. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. Медико-социальная экспертиза проводится по заявлению гражданина (его законного или уполномоченного представителя) специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина. Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы.

Группы инвалидности

В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет — категория “ребенок-инвалид”. Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп — на 1 год. Категория “ребенок-инвалид” устанавливается на 1 год, 2 года, 5 лет либо до достижения гражданином возраста 18 лет. Наряду с основаниями, дающими право признания лица инвалидом на определенный срок, существуют основания, при которых инвалидность устанавливается без указания срока переосвидетельствования (п.13 Правил).

Условия признания лица инвалидом

В соответствии с пунктом 5 Правил, условиями признания лица инвалидом являются:

  • Нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
  • Ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
  • Необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

Классификации и критерии для признания лица инвалидом и определения группы инвалидности Отметим, что до 23.12.2014 применялись классификации и критерии, используемые при осуществлении МСЭ (далее – Критерии), утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 года № 1013н. С 23.12.2014 применяются критерии, утвержденные приказом Минтруда России от 29.09.2014 № 664н. С 02.02.2016 и по настоящее время применяются критерии, утвержденные приказом Минтруда России от 17.12.2015 № 1024н. Согласно пункту 3 Критериев к основным видам нарушений функций организма человека относятся:

  • Нарушения психических функций (восприятия, внимания, памяти, мышления, интеллекта, эмоций, воли, сознания, поведения, психомоторных функций);
  • Нарушения языковых и речевых функций (полное отсутствие речи или наличие лишь ее элементов, нарушение звукопроизношения, неполное понимание обращенной речи);
  • Нарушения сенсорных функций (зрения; слуха; обоняния; осязания; тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности; вестибулярной функции; боль);
  • Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (движения головы, туловища, конечностей, в том числе костей, суставов, мышц; статики, координации движений);
  • Нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
  • Нарушения, обусловленные физическим внешним уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству; аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов; нарушение размеров тела.

В пункте 5 Критериев выделяются следующие основные категории жизнедеятельности человека:

  • Способность к самообслуживанию;
  • Способность к самостоятельному передвижению;
  • Способность к ориентации;
  • Способность к общению;
  • Способность контролировать свое поведение;
  • Способность к обучению;
  • Способность к трудовой деятельности.

В соответствии с пунктом 6 Критериев ограничение указанных способностей может быть трех степеней. Обращаем внимание на то, что с 02.02.2016 приказом Минтруда России от 17.12.2015 № 1024н впервые введено общее правило для установления инвалидности (при этом, критерий для установления инвалидности отдельно установлен для лиц в возрасте до 18 лет и отдельно — для лиц в возрасте 18 лет и старше). Так, критерием для установления инвалидности лицу в возрасте до 18 лет является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению любой категории жизнедеятельности человека и любой из трех степеней выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности, определяющих необходимость социальной защиты ребенка. А критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты. Отметим, что в связи с введением данного критерия на практике возникла следующая проблема: лицу в возрасте 18 лет и старше инвалидность не может быть установлена вообще (независимо от заболевания) если у данного лица ограничена одна категория жизнедеятельности 1 степени выраженности. С вступлением в силу новых Критериев на практике возникли и иные проблемы, связанные с признанием лица инвалидом (данным проблемам посвящен следующий раздел настоящей статьи).

Основные проблемы признания лица инвалидом

В новых Критериях имеется еще одно условие признания лица инвалидом, которое привело к тому, что большое количество лиц, имеющих те или иные заболевания, лишились возможности получения инвалидности. Данное условие заключается в том, что не любое стойкое расстройство функций организма достаточно для установления инвалидности (даже если наступают указанные выше ограничения), а только то, которое имеет определенную степень выраженности (в процентах). Например, согласно пункту 4.1.4.1 Приложения к Критериям, отсутствие одной почки при нормальной работе оставшейся (единственной) почки или при хронической почечной недостаточности 1 стадии означает степень выраженности стойких нарушений функций организма в размере 30 процентов, чего недостаточно для установления какой бы то ни было группы инвалидности (для III группы инвалидности необходимо, чтобы степень выраженности составляла 40 — 60 процентов, т.е. при существенном нарушении работы единственной почки). Помимо этого, среди экспертов существуют опасения, что новые Критерии затрудняют процедуру получения гражданином инвалидности, поскольку способствуют внедрению субъективного подхода при осуществлении медико-социальной экспертизы. Такие опасения связаны с тем, в первую очередь, что новыми Критериями предусмотрено, что в определенных случаях степень выраженности стойких нарушений функций организма человека (в процентном выражении) должна устанавливаться сотрудником службы медико-социальной экспертизы.

Обжалование решений бюро медико-социальной экспертизы

Нередко гражданин, проходивший МСЭ, не согласен с вынесенным в его адрес решением (группа инвалидности “не та” или в признании инвалидом и вовсе отказано). В таком случае этот гражданин (его законный или уполномоченный представитель) может обжаловать решение бюро МСЭ в главное бюро МСЭ в месячный срок на основании письменного заявления, подаваемого в бюро, проводившее МСЭ, либо в главное бюро. Кроме того, решения бюро МСЭ, главного бюро МСЭ, Федерального бюро МСЭ могут быть параллельно (одновременно) обжалованы в суд гражданином (его законным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. По мнению автора, многие постановления МСЭ оспорить в суде сложно из-за того, что независимые эксперты (эксперты, не имеющие отношения к бюро МСЭ) необходимых полномочий не имеют и поэтому их мнения не столь весомы. И это при том, что часто независимая экспертиза удовольствие недешевое. Гражданами, обращающимися в суд, заявляются требования о незаконности принятых в отношении них комиссиями бюро медико-социальной экспертизы решений относительно: установления той или иной группы инвалидности, отказа в признании лица инвалидом, причины инвалидности, срока, на который установлена инвалидность, размера процентов степени утраты профессиональной трудоспособности. Врачи-эксперты, являющиеся также теоретиками медицинского права, нередко делают вывод о том, что стороны в процессе гражданского спора располагают недостаточной доказательной базой и необходимой аргументацией. Система доказательств у истца должна опираться на следующие факты:

  • Доказательство наличия симптоматики болезни или увечья;
  • Доказательство имеющихся синдромов и установление факта болезни или увечья;
  • Доказательство наличия и выраженности инвалидизирующих синдромов;
  • Выявление расстройств функций организма и степени их выраженности, а также связи этих расстройств с инвалидизирующими синдромами;
  • Выявление связи между расстройствами функций организма и видами ограничений жизнедеятельности, доказательство факта инвалидности, ее причины;
  • Доказательство необходимости в реабилитации, ее объем и виды.

При необходимости наши специалисты готовы помочь составить заявления в вышестоящие бюро или исковые заявления для их подачи в судебный орган. Ведь для отстаивания интересов и защиты нарушенных прав нередко требуются специальные знания и соответствующий опыт, наличие которых может гарантировать успех в деле.