logotip-500x287
Консультация медицинского юриста
8 (495) 66-44-756
с 10:00 до 19:00 — понедельник - пятница

Право пациента на получение направления на санаторно-курортное лечение

Говоря о пребывании в санатории многим сразу же представляется красивейшая природа, минеральные источники и величественные здания, построенные еще во времена СССР, все это не может не располагать к приятному отдыху. Но все же не стоит забывать, что пребывание в санатории – это не только любование красотами и отдых, но и лечение, включающее в себя медицинскую помощь, осуществляемую санаторно-курортными организациями в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах.

Где можно получить санаторно-курортное лечение?

Существует несколько видов санаторно-курортных организаций, в которых возможно оказание санаторного лечения, они перечислены в Приказе Минздрава России от 05.05.2016 № 279н “Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения” (далее – Приказ № 279н):

  • Санаториях;
  • Санаториях для детей, в том числе для детей с родителями;
  • Санаториях-профилакториях;
  • Курортной поликлинике;
  • Грязелечебнице;
  • Бальнеологической лечебнице;
  • Санаторном оздоровительном лагере круглогодичного действия.

Для простоты восприятия информации мы будем именовать все указанные выше организации санаториями.

Все ли могут отправиться в санаторий?

Как уже было сказано, пребывание в санатории предполагает оказание медицинской помощи пациенту. Согласно Приказу № 279н санаторно-курортное лечение осуществляется при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения, утверждаемых Министерством здравоохранения РФ, которые определяются лечащим врачом по результатам анализа объективного состояния здоровья, данных предшествующего медицинского обследования и лечения. Таким образом, не всякий желающий может отправиться в санаторий “подлечиться”, а только тот, у которого есть на то медицинские показания и, при этом, отсутствуют медицинские противопоказания. Подобные показания и противопоказания установлены Приказом Минздрава России от 05.05.2016 № 281н. В таблице приведем некоторые примеры.

Показания к санаторно-курортному лечению (приведено выборочно)Противопоказания к санаторно-курортному лечению
Взрослое население
  • Риск развития активного туберкулеза у лиц из групп риска по туберкулезу
  • Диффузный эндемический зоб с гипотиреозом легкой степени
  • Эутиреоидное состояние, гипотиреоз, гипертиреоз
  • Избыточная масса, ожирение I-III степени, без декомпенсации кровообращения или при недостаточности кровообращения не выше 1 степени, при отсутствии легочной недостаточности, апноэ, синдрома Пиквика
  • Дрожательная или дрожательно-ригидная форма без ограничения к самообслуживанию
  • Межреберная невропатия, множественный мононеврит, в фазе ремиссии
  • Хронический конъюнктивит в фазе ремиссии
  • Хронический кератоконъюктивит вне обострения
  • Ревматический трикуспидальный порок при ХСН IIА стадии (ФК II) без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма, без признаков активности процесса
  • Хроническая венозная недостаточность
Последствия травм спинного мозга в виде клиники миелопатии и пр.
  • Заболевания в острой и подострой стадии, в том числе острые инфекционные заболевания до окончания периода изоляции.
  • Заболевания, передающиеся половым путем.
  • Хронические заболевания в стадии обострения.
  • Бактерионосительство инфекционных заболеваний.
  • Заразные болезни глаз и кожи.
  • Паразитарные заболевания.
Заболевания, сопровождающиеся стойким болевым синдромом, требующим постоянного приема наркотических средств и психотропных веществ, включенных в списки I и II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации
Детское население
  • Риск развития активного туберкулеза у детей из групп риска по туберкулезу
  • Хронический вирусный гепатит с минимальной степенью активности вне обострения
  • Рахитические искривления
  • Наследственные моторная и сенсорная невропатии Русси-Леви, Шарко-Мари-Тута
  • Псориаз вне обострения.
  • Алопеция вне обострения
  • Реактивные артропатии в неактивной фазе
Врожденный сколиоз и иные

Бесплатные путевки на санаторно-курортное лечение

Не секрет, что в санаторий на лечение можно отправиться, уплатив некую сумму за оказываемые услуги санаторию, на просторах интернета достаточное количество предложений подобного рода. Но не многие знают, что законодательством предусмотрены бесплатные путевки на санаторно-курортное лечение для достаточно обширного круга лиц. Итак, рассмотрим, кто же имеет право на бесплатную путевку.

Федеральные льготники

Статьями 6.1 и 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ “О государственной социальной помощи” определены категории граждан, имеющих право на бесплатную путевку на санаторно-курортное лечение:

  • Инвалиды войны;
  • Участники Великой Отечественной войны;
  • Ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 — 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона “О ветеранах”;
  • Военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
  • Лица, награжденные знаком “Жителю блокадного Ленинграда”;
  • Лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
  • Члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
  • Инвалиды;
  • Дети-инвалиды.

Региональные льготники

Помимо этого, в каждом субъекте РФ могут быть установлены подобные меры социальной поддержки и в отношении иных лиц. Так, например, в соответствии с Постановлением Правительства Москвы от 11.08.2009 № 755-ПП “О порядке предоставления отдельным льготным категориям граждан, имеющих место жительства в городе Москве, санаторно-курортного лечения, а также бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно” право на получение бесплатной путевки на санаторно-курортное лечение имеют неработающие пенсионеры; граждане, получившие повреждения здоровья в результате террористических актов и прочие категории граждан. Также отметим в виде примера, что согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2017 год (утвержденной Постановлением Правительства Москвы от 23.12.2016 № 935-ПП) работающие граждане (жители г. Москвы) имеют право на долечивание в санаториях непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях. Отметим, что в данном случае путевка выдается сразу же в медицинской организации (https://goo.gl/r1r2gQ )

Иные категории

Больные, после получения медицинской помощи в учреждениях, находящихся в ведении Минздрава Российской Федерации и Российской академии медицинских наук (РАМН), оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь имеют право на направление в санатории, подведомственные Минздраву. Порядок направления указанных лиц установлен Приказом Минздравсоцразвития РФ от 27.03.2009 № 138н (далее – Приказ № 138н).

Что необходимо для получения путевки?

Граждане, желающие получить путевку обязательно должны иметь на руках справку для получения путевки на санаторно-курортное лечение (форма 070/у, утвержденная Приказом Минздрава России от 15.12.2014 № 834н). Подобная справка должна подтверждать отсутствие у пациента противопоказаний к лечению, в справке должен быть указан диагноз заболевания, для лечения которого пациент направляется в санаторий. Также в справке указывается предпочтительное место лечения. Справка должна заполняться в соответствии с медицинской картой пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Выбор конкретного санатория по желанию пациента не предусмотрен действующим законодательством.

Как правило, подобная справка оформляется в поликлинике по месту жительства пациента или в медицинской организации, в которой оказывалась медицинская помощь пациенту.

Не только путевка, но и проезд бесплатно

Для федеральной категории льготников возможно получение не только бесплатной путевки на лечение, но и бесплатного проезда на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно. Лица, сопровождающие инвалида I группы и ребенка-инвалида, имеют право на получение второй льготной путевки и на бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

Кто выдает путевки в санатории?

Путевки в санатории выдаются, как правило, территориальными отделами Фондов социального страхования РФ (далее – отделы ФСС) или органами социальной защиты населения, с которыми отделы ФСС заключил соглашение о совместной работе по обеспечению граждан путевками на санаторно-курортное лечение. Медицинская организация может выдать путевку в санаторий в случае, когда пациент отправляется на долечивание после прохождения лечения в стационаре. Также, согласно Приказу № 138н, выдать путевку на санаторно-курортное лечение может выдать

  • Медицинская организация, подведомственная Минздраву или РАМН;
  • Министерство здравоохранения РФ (Департамент медицинской помощи детям и службы родовспоможения и Департамент организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела).

Отказ в предоставлении путевки в санаторий

Очень часто отделения ФСС (скорее всего, потому что именно ФСС выдает большинство бесплатных путевок льготникам) отказывают в выдаче путевок федеральным категориям граждан по причине нехватки тех самых путевок и недостаточности финансирования со стороны государства. Отказ по такой причине противоречит всему рассмотренному законодательству о социальном обеспечении граждан. Отметим, что законодательно (Приказ Минздравсоцразвития России от 27.03.2012 № 271н) установлен исчерпывающий перечень оснований, по которым в выдаче путевки отделение ФСС может отказать (это, например, непредставление всех необходимых документов, отказ гражданина от предусмотренной социальной поддержки полностью или в части обеспечения льготными путевками). И отказ в выдаче путевок по иным, не установленным нормативными актами, причинам невозможен. Иногда, к сожалению, справедливости можно добиться только обращением в суд. При этом отметим, что позиция Верховного Суда РФ по данному вопросу такова (Определение Верховного Суда РФ от 04.05.2012 № 84-ВПР12-1):

  • Не может быть отказано в предоставлении государственной социальной помощи в виде обеспечения путевкой на санаторно-курортное лечение со ссылкой на недостаточное поступление финансовых средств из федерального бюджета в Фонд социального страхования Российской Федерации, поскольку, установив Федеральным законом социальные гарантии по обеспечению путевками на санаторно-курортное лечение, Российская Федерация приняла обязанность по возмещению расходов на указанные цели за счет средств федерального бюджета.
  • Фонд социального страхования Российской Федерации не может быть освобожден от исполнения указанных обязанностей, в том числе и при истечении календарного года, установленного для предоставления гражданам социальных услуг частью 2 статьи 6.3 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ “О государственной социальной помощи”, так как указанная норма направлена на определение срока, в пределах которого государство гарантирует гражданину реализацию его прав. Неисполнение государством своих обязанностей не является основанием для лишения гражданина принадлежащего ему права на обеспечение путевкой на санаторно-курортное лечение.