logotip-500x287
Консультация медицинского юриста
8 (495) 66-44-756
с 10:00 до 19:00 — понедельник - пятница

Донорство крови и её компонентов

20 апреля 1832 года петербургский акушер Андрей Вольф впервые в отечественной практике успешно перелил роженице с акушерским кровотечением кровь ее мужа и тем самым спас ей жизнь. Данное событие стало началом развития донорства крови в России. Впоследствии Вольф сделал еще шесть переливаний крови. В дальнейшем операцию по переливанию крови неоднократно выполнял русский врач, профессор хирургии Сергей Коломнин. Он же первым перелил кровь в военно-полевых условиях в 1876 году.

В 2007 году на "круглом столе" по проблемам донорства и службы крови, состоявшемся в Государственной Думе РФ в память о первом переливании крови в России было решено учредить Национальный день донора крови, отмечается это день ежегодно 20 апреля.

Донорство

Отметим, что донорством крови и ее компонентов, согласно Федеральному закону от 20.07.2012 № 125-ФЗ “О донорстве крови и ее компонентов” (далее – ФЗ № 125), считается добровольная сдача крови и (или) ее компонентов донорами, а также мероприятия, направленные на организацию и обеспечение безопасности заготовки крови и ее компонентов.

Что такое кровь, скорее всего и так понятно всем, а вот понятие компонентов донорской крови все же уточним. Итак, компонентами донорской крови считаются составляющие части крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, плазма, криопреципитат), взятые от донораили произведенные различными методами из крови донора и предназначенные для клинического использования, производства лекарственных средств и медицинских изделий, а также для использования в научно-исследовательских и образовательных целях.

Помимо этого, донорство подразделяется на следующие виды:

  • донорство крови;
  • донорство плазмы, в том числе донорство иммунной плазмы и донорство плазмы для фракционирования;
  • донорство клеток крови.

Кто может стать донором крови и ее компонентов?

Основные требования к донору установлены статьей 12 ФЗ № 125. Отметим, что, во-первых, донором могут стать не только граждане РФ, но и иностранные граждане, лица без гражданства, проживающее в России на законных основаниях не менее года.

Основные требования к донору:

  • Дееспособность, возраст 18 лет (или менее 18 лет, если таким лицом приобретена полная дееспособность);
  • Донор должен добровольно изъявить желание сдать кровь и (или) ее компоненты;
  • Донор должен пройти обязательное медицинское обследование и не иметь противопоказаний к донорству крови и ее компонентов.

Медицинское обследование

Медицинское обследование донора осуществляется в организациях здравоохранения, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов. А порядок проведения подобного обследования утвержден Приказом Минздрава РФ от 14.09.2001 № 364. Основными этапами медицинского обследования являются:

  • Заполнение Анкеты донора;
  • Медицинское обследование, включающее измерение веса, температуры тела, артериального давления, определение ритмичности и частоты пульса;
  • Клинико-лабораторное исследование крови, которое включает в себя определение группы крови, гемоглобина и/или гематокрита;
  • Прием врача-трансфузиолога, который осуществляет обследование донора, подробный сбор анамнеза с учетом данных Анкеты донора, осмотр кожных покровов, видимых слизистых оболочек, склер, пальпация лимфатических узлов и органов брюшной полости, аускультация органов грудной клетки, оценка психоневрологического статуса донора;

Врач-трансфузиолог должен осуществить допуск донора с указанием вида донорства и установить объем взятия крови или ее компонентов. При этом он должен учитывать в числе прочих факторов и интервалы между различными видами донорства:

Исходные процедурыПоследующие процедуры
КроводачаПлазмаферезТромбоцитаферезЛейкоцитаферез
Кроводача60 дней30 дней30 дней30 дней
Плазмаферез: Доза 250-300 мл Доза 500-600 мл7-14 дней 14 дней7-14 дней 14 дней7-14 дней 14 дней7-14 дней 14 дней
Тромбоцитаферез14 дней14 дней14 дней14 дней
Лейкоцитаферез30дней14 дней14 дней30 дней

Дополнительные требования установлены для активных доноров, то есть для лиц, имеющих 3 и более крово (плазмо, цито) дач в год. Так, активный донор должен представлять:

  • каждые полгода медицинскую справку из поликлиники по месту жительства или по месту прикрепления с указанием перенесенных за прошедшее полугодие заболеваний;
  • один раз в год данные лабораторно-клинического анализа мочи, рентгеноскопического (или флюорографического) обследования органов грудной клетки, электрокардиографии;
  • каждые три месяца справку об отсутствии контакта по гепатиту А;
  • каждые шесть месяцев справку об отсутствии контакта по гепатитам В и С;
  • при каждом обращении для сдачи крови — справку об отсутствии контакта по другим инфекционным заболеваниям;
  • один раз в год активный донор-женщина должна представить справку о гинекологическом статусе на день выдачи справки (перенесенные заболевания, оперативные вмешательства, роды, отсутствие беременности).

Противопоказания к донорству крови и ее компонентов

Существует два вида противопоказаний к донорству: абсолютные и временные. В таблице ниже перечислим некоторые из них.

Отметим, что при выявлении абсолютных противопоказаний причинаневозможности сдачи крови или ее компонентов должна быть отражена в медицинской документации донора, которая оформляется в организациях здравоохранения, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов.

При наличии временных противопоказаний к донорству, а, равно как и при выявлении каких-либо видимых нарушений в состоянии здоровья, при подозрении на контакт с инфекционным заболеванием донор направляется на обследование в поликлинику по месту жительства или прикрепления.

Абсолютные противопоказания к донорству крови и ее компонентовВременные противопоказания к донорству крови и ее компонентов
ПротивопоказанияСрок отвода от донорства
Инфекционные заболевания, например:
  • СПИД, носительство ВИЧ-инфекции;
  • туберкулез (все формы);
  • туляремия.
Паразитарные заболевания, например:
  • эхинококкоз;
  • трипаносомоз;
  • лейшманиоз.
Соматические заболевания, например:
  • злокачественные новообразования;
  • полное отсутствие слуха и речи;
  • наркомания, алкоголизм;
  • некоторые сердечно-сосудистые заболевания;
  • некоторые заболевания печени и желчных путей;
  • некоторые глазные болезни;
  • остеомиелит острый и хронический;
  • оперативные вмешательства по поводу резекции органа.
Оперативные вмешательства, в т.ч. аборты6 месяцев со дня оперативного вмешательства
Нанесение татуировки или лечение иглоукалыванием1 год с момента окончания процедур
Пребывание в эндемичных по малярии странах тропического и субтропического климата (Азия, Африка, Южная и Центральная Америка) более 3 месяцев3 года
Ангина, грипп, ОРВИ1 месяц после выздоровления
Прием алкоголя48 часов
Экстракция зуба10 дней

Бесплатное и платное донорство

В России, как и во многих других странах мира, основным принципом донорства крови и ее компонентов является поощрение и поддержка безвозмездного донорства. Для доноров, осуществляющих сдачу крови и (или) ее компонентов на безвозмездной основе установлены некоторые меры социальной поддержки, о которых будет рассказано ниже.

Но, несмотря на приоритет бесплатного донорства, Приказом Минздрава России от 17.12.2012 № 1069н предусмотрены и случаи, когда возможна сдача крови и (или) ее компонентов за плату, установлен и размер такой платы. Обращаем внимание, что случаи, в которых возможна сдача крови и (или) ее компонентов за плату, должны быть подтверждены медицинскими показаниями, установленными на основании медицинского обследования донора и зафиксированы в медицинской документации донора.

Случаи, когда возможна сдача крови и (или) ее компонентов за платуРазмер платы
донор крови и (или) ее компонентов имеет редкий фенотип крови (Cdee, ccDEE, CCDEe, ccddee, CcDEE, Ccddee, CCDEE, CCddEE);за одну донацию кровив объеме 450 (10%) мл — 8% от действующей на дату сдачи крови и (или) ее компонентов величины прожиточного минимума*.
донор крови и (или) ее компонентов не имеет одного из антигенов эритроцитов (k, — Jka, — S, — M, Lua, Fya, Lub, Fyb)
донор крови и (или) ее компонентов может быть допущен к сдаче методом афереза плазмы, тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов
  • за одну донацию плазмыв объеме 600 ( 10%) мл — 15%от действующей на дату сдачи крови и (или) ее компонентов величины прожиточного минимума*;
  • за одну донацию тромбоцитовв объеме, содержащем не менее клеток тромбоцитов — 35%от действующей на дату сдачи крови и (или) ее компонентов величины прожиточного минимума*;
  • за одну донацию эритроцитовв объеме 400 мл (10%) — 25%от действующей на дату сдачи крови и (или) ее компонентов величины прожиточного минимума;
  • за одну донацию лейкоцитовв объеме, содержащем не менее клеток лейкоцитов, — 45%от действующей на дату сдачи крови и (или) ее компонентов величины прожиточного минимума*.
Плата за донорство была практически полностью отменена законом № 125 ФЗ. Однако большинство крови и препаратов на ее основе медицинские учреждения получали именно от доноров, которые сдавали кровь или ее компоненты за плату. Для того чтобы в медицинских учреждениях не возник резкий дефицит крови и ее компонентов, некоторыми субъектами РФ были установлены нестандартные меры социальной поддержки безвозмездных доноров в виде денежной выплаты за безвозмездную донацию. Например, в Москве подобные меры установлены Постановлением Правительства Москвы от 11.02.2013 № 51-ПП "О мероприятиях по организации, развитию и пропаганде донорства крови и (или) ее компонентов и обеспечению социальной поддержки доноров, безвозмездно сдавших кровь и (или) ее компоненты". Таким образом некоторые регионы РФ смогли сохранить платное донорство крови и ее компонентов и поддержать уверенность в том, что запасы крови будут пополняться.

Меры социальной поддержки доноров

Для начала оговорим меру поддержки доноров, которая распространяется на всех доноров крови и ее компонентов вне зависимости от того платно сдавалась кровь или нет. В Трудовом кодексе РФ предусмотрена специальная норма (статья 186), которая освобождает донора на некоторое время от работы. Во-первых, в день сдачи крови и ее компонентов, а также в день связанного с этим медицинского осмотра работник освобождается от работы. Если работник в такой день все же выйдет на работу по согласованию с работодателем, то работнику должен быть предоставлен другой день отдыха (по желанию работника).

При этом если день донорства и связанного с этим медицинского осмотра пришелся на отпуск (только ежегодный оплачиваемый, отпуск “за свой счет” здесь не учитывается), выходной или нерабочий праздничный день, то работнику по его желанию предоставляется другой день отдыха.

Немаловажно и то, что после каждого дня сдачи крови и ее компонентов работнику предоставляетс дополнительный день отдыха. Указанный день отдыха по желанию работника может быть присоединен к ежегодному оплачиваемому отпуску или использован в другое время в течение года после дня сдачи крови и ее компонентов.

В дни отдыха, связанные с донорством крови и ее компонентов за работником сохраняется средняя заработная плата. При этом в Трудовом кодексе РФ не установлено нормы о том, что такие “выходные” дни предоставляются только донорам, сдавшим кровь или ее компоненты на безвозмездной основе.

Далее речь пойдет о мерах поддержки доноров, сдавших кровь и (или) ее компоненты безвозмездно.

Согласно статье 22 ФЗ № 125 в день сдачи крови и (или) ее компонентов донор обеспечивается бесплатным питанием за счет организации, осуществляющей деятельность по заготовке донорской крови и ее компонентов.

Донор имеет право заменить бесплатное питание на денежную выплату в случаях:

  • донации с использованием мобильных комплексов заготовки крови;
  • донации в помещениях, предоставленных организациями, в которых законодательно предусмотрена военная и приравненная к ней служба;
  • подачи донором письменного заявления о замене бесплатного питания денежной компенсацией.

Размер такой компенсации составляет 5% от действующей на дату сдачи крови и (или) ее компонентов величины прожиточного минимума трудоспособного населения, установленной в субъекте Российской Федерации, на территории которого совершена донация крови и (или) ее компонентов.

Донору, безвозмездно сдавшему кровь и (или) ее компоненты в течение года в объеме, равном двум максимально допустимым дозам крови и (или) ее компонентов, предоставляется право на первоочередное приобретение по месту работы или учебы льготных путевок на санаторно-курортное лечение.

Донор, награжденный нагрудным знаком “Почетный донор России” имеет право на:

  • предоставление ежегодного оплачиваемого отпуска в удобное для него время года;
  • внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохраненияв рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;
  • первоочередное приобретениепо месту работы или учебы льготных путевок на санаторно-курортное лечение;
  • предоставление ежегодной денежной выплаты. Размер выплаты с января 2016 года составляет 12 373,0 рубля. Ежегодно такая выплата должна индексироваться, однако, до 1 января 2018 года индексация приостановлена.

Для того, чтобы стать Почетным донором России необходимо:

  • Безвозмездносдать кровь и (или) ее компоненты (за исключением плазмы крови) 40 и более раз
  • либо безвозмездносдать кровь и (или) ее компоненты 25 и более рази плазму крови в общем количестве крови и (или) ее компонентов и плазмы крови 40 раз
  • либо сдать безвозмезднокровь и (или) ее компоненты менее 25 рази плазму крови в общем количестве крови и (или) ее компонентов и плазмы крови 60 и более раз
  • либо безвозмездносдать плазму крови 60 и более раз.