logotip-500x287
Консультация медицинского юриста
8 (495) 66-44-756
с 10:00 до 19:00 — понедельник - пятница

Общие положения оказания медицинской помощи отдельной категории граждан

В данной статье речь пойдет об оказании медицинской помощи населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами и иным отдельным категориям граждан.

Оказание медицинской помощи отдельным категориям граждан. Общие положения

Нормативная основа

Для начала обозначим основные нормативно-правовые акты, регулирующие вопросы оказания медицинской помощи населению в закрытых административно-территориальных образованиях, территорий с опасными для здоровья человека факторами и иным отдельным категориям граждан:

  • Конституция РФ;
  • Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ “Об охране здоровья граждан” (далее “Закон №323-ФЗ”);
  • Постановление Правительства РФ от 26.12.2014 №1540 “Об особенностях организации и финансового обеспечения оказания медицинской помощи, в том числе предоставления дополнительных видов и объемов медицинской помощи, предусмотренных законодательством Российской Федерации, населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда” (далее “Постановление №1540”);
  • Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13.11.2012 №911н “Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях” (далее “Приказ №911н”);
  • прочие нормативно-правовые акты.

Население отдельных территорий и работники отдельных организаций

В настоящей статье для лучшего восприятия информации используется ряд сокращений, сразу расскажем о них:

Население отдельных территорий это население закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных Перечень закрытых административно-территориальных образований и расположенных на их территориях населенных пунктов, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 05.07.2001 №508 “Об особенностях организации и финансового обеспечения оказания медицинской помощи, в том числе предоставления дополнительных видов и объемов медицинской помощи…”.

Работники отдельных организаций — это работники организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда. Данный перечень утвержден Распоряжением Правительства РФ от 21.08.2006 №1156-р “Об утверждении перечней организаций и территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА России”.

В настоящее время данные перечни насчитывают более 700 организаций и около 30 территорий. Вот некоторые организации:

  • Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования “Обнинский государственный технический университет атомной энергетики”, г. Обнинск, Калужская область.
  • Федеральное государственное унитарное предприятие “Управление строительства №30”, г. Межгорье, Республика Башкортостан.
  • Открытое акционерное общество “Ангарский электролизный химический комбинат”, г. Ангарск, Иркутская область.
  • и прочие.

ФМБА России – Федеральное медико-биологическое агентство, находится в ведении Министерства здравоохранения РФ и действует на основании Постановления Правительства РФ от 11.04.2005 №206 “О Федеральном медико-биологическом агентстве”.

ФМБА России организует оказание следующих государственных услуг в сфере здравоохранения:

  • первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, скорую, в том числе скорую специализированную, включая медицинскую эвакуацию, медицинскую помощь и паллиативную медицинскую помощь;
  • санаторно-курортное лечение и медицинская реабилитация;
  • обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в соответствии с Положением, утвержденным Постановлением Правительства РФ №206.

Объем медицинской помощи

Работникам отдельных организаций и населению отдельных территорий оказание медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с законодательством РФ (п. 3 Постановления №1540). Объемы медицинской помощи утверждает ФМБА России. Однако, в ст. 42 Закона №323-ФЗ законодатель предусмотрел, что для подобных категорий граждан медицинская помощь оказывается с особенностями, которые закреплены в Постановлении №1540.

Для населения отдельных территорий и работников отдельных организаций медицинскими организациями, подведомственными ФМБА России, обеспечивается (п. 1 Постановления №1540):

  • медицинская помощь проживающим и работающим в зонах защитных мероприятий, персоналу объектов по хранению и уничтожению химического оружия и работникам, привлекаемым к проведению работ по хранению, перевозке и уничтожению химического оружия, а также проведение мероприятий по мониторингу здоровья указанных лиц;
  • медицинская помощь, оказываемая при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения;
  • скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, не входящая в базовую программу обязательного медицинского страхования;
  • паллиативная медицинская помощь, санаторно-курортное лечение;
  • организация и проведение медицинских экспертиз;
  • проведение медико-санитарных мероприятий по предупреждению, выявлению причин, локализации и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, радиационных, химических и биологических аварий и инцидентов, распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений);
  • медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического).

Дополнительная медицинская помощь

Для работников отдельных организаций федеральными медицинскими организациями обеспечивается еще и (п. 2 Постановления №1540):

  • медицинская помощь, оказываемая врачом-терапевтом участковым цехового врачебного участка и иными медицинскими работниками цехового врачебного участка, а также медицинскими работниками здравпунктов;
  • медицинская помощь, оказываемая врачом-профпатологом;
  • проведение психофизиологических обследований отдельных категорий работников в соответствии с законодательством РФ в области использования атомной энергии;
  • проведение периодических, предсменных (предрейсовых) и послесменных (послерейсовых) медицинских осмотров;
  • медицинская помощь, оказываемая при подготовке и выполнении космических полетов, проведении водолазных и кессонных работ;
  • медицинское обслуживание на борту судна.
Рассмотрим некоторые моменты подробнее в настоящей статье и в статье “Особенности медицинской помощи отдельным категориям граждан”. Однако если у Вас возникнут вопросы и проблемы с оказанием Вам медицинской помощи, которая положена Вам по закону, советуем обратиться к медицинским юристам, которые помогут разобраться в Вашей ситуации и получить гарантированную Вам государством медицинскую помощь в нужном объеме.

Медицинская помощь, оказываемая врачом-терапевтом участковым цехового врачебного участка

Цеховой врачебный участок — территория или коллектив (цех, участок производства, группа небольших промышленных предприятий) с определенной численностью рабочих и служащих, объединенных, как правило, по производственному признаку.

Врач-терапевт цехового врачебного участка является ответственным за организацию и проведение диспансеризации населения терапевтического, в том числе цехового, участка, обслуживаемой территории (п. 9 Приказа Минздрав России от 03.02.2015 №36ан).

Основными задачами врача-терапевта участкового цехового врачебного участка являются:

  • оказание медицинской помощи при профессиональных отравлениях на производстве и неотложных состояниях;
  • установление диагноза острого профзаболевания (профинтоксикация), непрофессионального общетерапевтического заболевания;
  • назначение и проведение комплексного лечения при хронических профзаболеваниях;
  • организация консультации профпатолога для уточнения окончательного диагноза;
  • выявление лиц, подлежащих диспансеризации;
  • и прочее.

Медицинская помощь в здравпункте

Согласно п. 5 Приложения № 1 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утверждённому Приказом № 911н, основными функциями здравпункта являются:

  • оказание первичной медико-санитарной помощи до приезда бригады скорой медицинской помощи;
  • экспертиза временной нетрудоспособности;
  • организация направления по медицинским показаниям работников, обратившихся за медицинской помощью, на консультацию к врачам-специалистам;
  • выдача справок о факте обращения за медицинской помощью;
  • участие в контроле своевременного прохождения работниками предварительного и периодических медицинских осмотров;
  • проведение предрейсовых, послерейсовых, предсменных, послесменных осмотров;
  • прочее.

Здравпункт создается в организациях с численностью работников свыше 1201 человека в первую смену, свыше 301 человека во вторую смену, свыше 201 человека в третью смену и свыше 101 человека в четвертую смену.

Структура здравпункта и его штатная численность устанавливаются руководителем организации, в составе которой он создан, с учетом требований, установленных Приказом №911н.

Медицинская помощь, оказываемая врачом-профпатологом

Согласно Приказу №911н, врач-профпатолог регулирует вопросы оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях (за исключением вопросов оказания медицинской помощи водолазам и другим работникам, работающим в условиях повышенного давления окружающей газовой и водной среды, при заболеваниях и травмах, связанных с профессиональной деятельностью).

Медицинская помощь при острых и хронических профессиональных заболеваниях оказывается в рамках:

  • скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
  • первичной медико-санитарной помощи;
  • специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Медицинская помощь при острых и хронических профессиональных заболеваниях оказывается медицинскими работниками:

  • врачебного (фельдшерского) здравпункта,
  • профпатологических кабинетов,
  • профпатологических отделений,
  • центров профпатологии,

осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями №№1-12 к Порядку, утвержденному Приказом №911н.

Отметим, что больные с установленным заключительным диагнозом профессионального заболевания (как острого, так и хронического) подлежат диспансерному наблюдению у врача-профпатолога по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации).

Медицинские осмотры работников

Проведение периодических, предсменных (предрейсовых) и послесменных (послерейсовых) медицинских осмотров, урегулировано Приказом Минздрав РФ от 15.12.2014 №835н “Об утверждении Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров”.

Приказ №835н обязателен для исполнения всеми работодателями (ст. 213 Трудового кодекса РФ). Организация проведения обязательных предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров возлагается на работодателя (п. 9 Приказа №835н).

В отношение работников отдельных организаций, проведение указанных медицинских осмотров предусмотрено за счет средств ФМБА России.

В случае выявления медицинским работником по результатам прохождения предрейсового, предсменного и послерейсового, послесменного медицинского осмотра признаков, состояний и заболеваний, указанных ниже, работнику выдается справка для предъявления в соответствующую медицинскую организацию:

  • о наличии признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения (с указанием этих признаков).
Категория граждан, которым медицинская помощь оказывается с особенностями, достаточно обширна и в рамках настоящей статьи невозможно рассказать обо всем, поэтому предлагаем ознакомиться со статьей “Особенности медицинской помощи отдельным категориям граждан”.