logotip-500x287
Консультация медицинского юриста
8 (495) 66-44-756
с 10:00 до 19:00 — понедельник - пятница

Ответственность медицинских работников перед пациентом и работодателем

Многие пациенты, здоровью которых в ходе оказания им медицинских услуг причинен вред, испытывают отрицательные эмоции по отношению в врачу, который непосредственно осуществлял лечение. Недовольство медицинской организацией высказывается редко. И это объяснимо: лечил такой-то – он и виноват, и, соответственно, именно он и должен нести ответственность за причиненный вред.

Однако, в соответствии со статьей 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации (ГК РФ) именно медицинская организация как юридическое лицо возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. По этой причине иск, поданный пациентом в отношении лечащего врача, будет возвращен судом на основании положений Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации или будет произведена замена ответчика на надлежащего.

Подробно об ответственности медицинской организации перед пациентом читайте здесь.

Вместе с тем врач все же может в ряде случаев понести негативные последствия:

  • Если будет привлечен пациентом в качестве третьего лица по гражданскому делу;
  • Если к врачу впоследствии будет обращен регресс работодателя-медицинской организации, который был вынужден платить за ошибки работника.

Настоящая статья как раз и посвящена праву обратного требования (регресса) медицинской организации к медицинскому работнику

Понятие регресса

Понятие регресса закреплено Гражданским кодексом Российской Федерации, согласно статье 1081 которого лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом. В отношении физических лиц, работающих по трудовому договору у работодателя (в том числе медицинских работников), Трудовым кодексом РФ установлено, что размер возмещения определяется пределами материальной ответственности в соответствии со статьей 241 и другими положениями Трудового кодекса Российской Федерации (далее – ТК РФ).

Таким образом, для определения порядка и размеров возмещения медицинским работником ущерба, причиненного медицинской организацией, необходимо обратиться к нормам именно трудового законодательства.

Ограниченная и полная материальная ответственность медицинского работника

Трудовым кодексом РФ предусмотрено два основных вида материальной ответственности работников: ограниченная и полная. При ограниченной материальной ответственности работники возмещают ущерб в заранее установленных пределах. Как правило, таким пределом является средний месячный заработок. При полной материальной ответственности ущерб подлежит возмещению в полном объеме без каких-либо ограничений.

Каждая из сторон трудового договора обязана доказать размер причиненного ей ущерба.

Обязанность медицинского работника по возмещению ущерба, причиненного медицинской организации-работодателю

Согласно статье 238 ТК РФ работник обязан возместить работодателю причиненный ему прямой действительный ущерб, т.е. реальное уменьшение наличного имущества работодателя или ухудшение состояния указанного имущества (в том числе имущества третьих лиц, находящегося у работодателя, если работодатель несет ответственность за сохранность этого имущества), а также необходимость для работодателя произвести затраты либо излишние выплаты на приобретение, восстановление имущества либо на возмещение ущерба, причиненного работником третьим лицам.

Таким образом, по трудовому законодательству работник возмещает работодателю только прямой действительный ущерб.

Однако медицинская организация вправе взыскать недополученные доходы (утраченный заработок/доходы) в рамках гражданского законодательства, если она не состоит с работником в трудовых отношениях, о чем будет сказано далее. Учитывая требования статьи 233 ТК РФ обязанность по доказыванию факта причиненного ущерба и его размера лежит на медицинской организации. Только при соблюдении данного условия появляется какой-либо смысл говорить о возможности взыскания ущерба, причиненного медицинским работником.

Обстоятельства, исключающие материальную ответственность работника

Согласно трудовому законодательству материальная ответственность работника исключается в случаях возникновения ущерба вследствие:

  • Непреодолимой силы,
  • Нормального хозяйственного риска,
  • Крайней необходимости или необходимой обороны
  • Неисполнения работодателем обязанности по обеспечению надлежащих условий для хранения имущества, вверенного работнику.

Полная материальная ответственность работников

В соответствии со статьей 244 ТК РФ с отдельными работниками заключаются договоры о полной материальной ответственности.

Постановлением Минтруда РФ от 31.12.2002 № 85 “Об утверждении перечней должностей и работ, замещаемых или выполняемых работниками, с которыми работодатель может заключать письменные договоры о полной индивидуальной или коллективной (бригадной) материальной ответственности, а также типовых форм договоров о полной материальной ответственности” утвержден перечень должностей и работ, замещаемых или выполняемых работниками, с которыми работодатель может заключать письменные договоры о полной индивидуальной материальной ответственности за недостачу вверенного имущества.

Проанализировав указанный перечень должностей, мы приходим к выводу о том, что за редким исключением (старшие медицинские сестры, заведующий складом) с медицинских работников может быть взыскана компенсация более чем в размерах среднемесячного заработка

Однако помимо полной договорной ответственности работника, случаи полной (в полном размере причиненного ущерба) материальной ответственности работника установлены статьей 243 ТК РФ, которая подразумевает возложение на работника полной материальной ответственности в силу требований закона (иногда и в силу положений договора между работником и работодателем).

Так, в силу требований закона полная материальная ответственность наступает в следующих случаях (ст. 243 ТК РФ):

  • Умышленного причинения ущерба;
  • Причинения ущерба в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;
  • Причинения ущерба в результате преступных действий работника, установленных приговором суда;
  • Причинения ущерба в результате административного проступка, если таковой установлен соответствующим государственным органом;
  • Разглашения сведений, составляющих охраняемую законом тайну (государственную, служебную, коммерческую или иную), в случаях, предусмотренных федеральными законами;
  • Причинения ущерба не при исполнении работником трудовых обязанностей;
  • Полная материальная ответственность вытекает из положений других нормативных правовых актов (в частности, пункт 6 статьи 59 Федерального закона от 08.01.1998 г. № 3-ФЗ “О наркотических средствах и психотропных веществах”).

На основании договора между работником и работодателем полная материальная ответственность наступает в следующих случаях:

  • Недостачи ценностей, вверенных ему на основании специального письменного договора или полученных им по разовому документу;
  • Заключение письменного договоры о полной индивидуальной материальной ответственности с работниками, с которыми работодатель может с заключить такой договор (ст. 244 ТК РФ; Постановление Минтруда РФ от 31.12.2002 № 85).
  • К ответственности привлекается руководитель организации (ст. 277 ТК РФ);
  • Полная материальная ответственность может быть предусмотрена трудовым договором с заместителем руководителя организации или главным бухгалтером медицинской организации (ст. 243 ТК РФ).

Ограничение размера удержаний из заработной платы

Согласно статье 138 Трудового кодекса Российской Федерации общий размер всех удержаний при каждой выплате заработной платы не может превышать 20 % заработной платы, причитающейся работнику. При удержании из заработной платы по нескольким исполнительным документам за работником во всяком случае должно быть сохранено 50 % заработной платы. Ограничения, установленные статьей 138 ТК РФ, не распространяются на удержания из заработной платы при возмещении вреда, причиненного здоровью другого лица, возмещении вреда лицам, понесшим ущерб в связи со смертью кормильца, и возмещении ущерба, причиненного преступлением. Размер удержаний из заработной платы в этих случаях не может превышать 70 %.

Порядок исполнения обязанности по возмещению ущерба, причиненного медицинской организации

ДобровольныйСудебный

Т.е. внесудебный, досудебный

(например, на основании внутреннего документа мед.организации – приказа/распоряжения главврача)

Такое распоряжение должно быть вынесено работодателем не позднее месячного срока со дня причинения ущерба

(на основании соответствующего судебного решения)

К судебному порядку взыскания ущерба, причиненного медицинским работником, необходимо прибегнуть тогда, когда:

  • Месячный срок для вынесения работодателем распоряжения истек

или

  • Медицинский работник не согласен добровольно возместить причиненный работодателю ущерб, а сумма причиненного ущерба, подлежащая взысканию с работника, превышает его средний месячный заработок.

Работодатель имеет право обратиться в суд по спорам о возмещении работником ущерба, причиненного работодателю, в течение одного года со дня обнаружения причиненного ущерба (ст. 392 ТК РФ).

Важно, что:

  • Возмещение ущерба в порядке регресса допускается по соглашению сторон с рассрочкой платежа;
  • Расторжение трудового договора после причинения ущерба не влечет за собой освобождения стороны этого договора от материальной ответственности, предусмотренной ТК РФ;
  • Возмещение ущерба не всегда производится в денежной сумме, эквивалентной ему: с согласия медицинской организации медицинский работник может передать ему для возмещения причиненного ущерба равноценное имущество или исправить поврежденное имущество. Однако данное положение действует в случае повреждения имущества, но не при возмещении ущерба пациенту, так как такое возмещение производится обычно в денежной форме.
  • Медицинская организация вправе с учетом конкретных обстоятельств, при которых был причинен ущерб, полностью или частично отказаться от его взыскания с виновного медицинского работника.

Еще раз сделаем акцент на том, что в настоящей статье рассмотрены ситуации, когда медицинский работник состоит с медицинской организацией в трудовых правоотношениях, т.е. между ними заключен трудовой договор. Если же их связывает гражданско-правовой договор, взыскание ущерба, причиненного медицинской организации, будет производиться по правилам, установленным Гражданским кодексом Российской Федерации.

Уголовная ответственность врача

Все вышесказанное касается гражданско-правовой ответственности врача. Однако, говоря об ответственности медицинского работника перед пациентом, нельзя не коснуться норм уголовного права, поскольку нередко действия врача являются не правонарушениями/проступками, а преступлениями и караются Уголовным кодексом РФ (УК РФ).

Уголовно наказуемыми являются, например, такие преступные действия медицинского персонала, как:

  • Причинение смерти по неосторожности (ст. 109 УК РФ);
  • Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (ст. 118 УК РФ);
  • Заражение ВИЧ-инфекцией (ст.122 УК РФ);
  • Незаконное производство аборта (ст.123 УК РФ);
  • Неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ);
  • Халатность (ст. 293 УК РФ) и другие

Необходимо понимать, что в силу статьи 19 УК РФ уголовной ответственности подлежит только физическое лицо. Соответственно, к уголовной ответственности может быть привлечено только физическое лицо (например, лечащий врач или должностное лицо, например, главный врач, др.) Медицинская организация, с которой врача связывают трудовые отношения, уголовной ответственности не подлежит.

Подробно об уголовной ответственности медицинских работников читайте здесь.