logotip-500x287
Консультация медицинского юриста
8 (495) 66-44-756
с 10:00 до 19:00 — понедельник - пятница

Уголовная ответственность медицинских работников

Как же нам всем хочется верить, что медицинские работники, с которыми сталкиваемся мы или наши знакомые, всегда добросовестно и четко выполняют свою работу. Особенно это касается платной сферы оказания медицинских услуг, где казалось бы, это должно быть непременным условием деятельности. Однако совсем нередки случаи, когда действия (а иногда и бездействия) медицинских работников не просто противоправны, а более того, являются преступными и по этой причине должны повлечь за собой уголовную ответственность. Попробуем рассмотреть все аспекты такой ответственности и понять, где же граница между проступком, за который наступает гражданско-правовая, административная или дисциплинарная ответственность, и преступлением, совершение которого влечет уголовную ответственность.

Основание наступления уголовной ответственности

Говоря об уголовной ответственности медицинских работников за преступления, нельзя не коснуться основ уголовного права. Начнем с основания уголовной ответственности. Согласно статье 8 Уголовного кодекса РФ основанием уголовной ответственности является совершение деяния, содержащего все признаки состава преступления, предусмотренного Уголовным кодексом.

Теоретики права определяют состав преступления как совокупность следующих четырех признаков:

  • Объект — это то благо, тот общественный интерес, которые защищаются законом (применительно к сфере медицины это, безусловно, жизнь и здоровье человека);
  • Объективная сторона – это совокупность внешних черт преступления: деяние; причинно-следственная связь; время, место, обстановка и другие конкретные данные;
  • Субъект – физическое лицо, которое совершает преступление;
  • Субъективная сторона характеризуется виной, мотивом и целью.

Подытоживая вопросы теории, укажем, что уголовная ответственность возникает только тогда, когда присутствуют все вышеуказанные четыре признака одновременно в действии/бездействии лица, т.е. имеется состав преступления. Если хотя бы один элемент отсутствует, то уголовная ответственность не возникает.

Преступный умысел и преступная небрежность

На вине как составляющей субъективной стороны преступления остановимся более подробно. Представим формы вины схематично.

ugolovnaya-otvetstvennost-medicinskih-rabotnikov-rezhim-ogranichennoj-funkcionalnosti-2016-11-08-17-32-24
  • Прямой умысел — это такой вид вины, при котором лицо, совершившее преступление, осознавало общественную опасность своего деяния, предвидело возможность наступления общественно опасных последствий и желало их наступления.
  • Косвенный умысел — это такой вид вины, при котором лицо, совершившее преступление, осознавало общественную опасность своего деяния, предвидело возможность наступления общественно опасных последствий и, хотя и не желало их, но допускало либо относилось к ним безразлично.
  • Легкомыслие – лицо, совершившее преступление, предвидело возможность наступления общественно опасных последствий, но не желало их наступления, и без достаточных оснований самонадеянно рассчитывало на их предотвращение.
  • Небрежность – лицо, совершившее преступление, не предвидело возможность наступления общественно опасных последствий, хотя должно было и могло их предвидеть.

Составы преступления квалифицируются в том числе по конкретной форме вины, что отчасти будут отражено далее. Бывают преступления с двойной формой вины (например, умысел по отношению к деянию и неосторожность по отношению к последствиям). Например, часть 3 статья 303 УК РФ — фальсификация доказательств, повлекшая тяжкие последствия.

Преступления в сфере медицины

Согласно действующему Уголовному кодексу следующие действия/бездействия медицинского работника могут повлечь уголовную ответственность.

Приведем некоторые из них:

  • Причинение смерти по неосторожности (статья 109 УК РФ);
  • Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (статья 111 УК РФ);
  • Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью (статья 112 УК РФ);
  • Умышленное причинение легкого вреда здоровью (статья 115 УК РФ);
  • Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (статья 118 УК РФ);
  • Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (статья 120 УК РФ);
  • Заражение ВИЧ-инфекцией (статья 122 УК РФ);
  • Незаконное проведение искусственного прерывания беременности (статья 123 УК РФ);
  • Неоказание помощи больному (статья 124 УК РФ);
  • Оставление в опасности (статья 125 УК РФ);
  • Незаконная госпитализация в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях (статья 128 УК РФ);
  • Нарушение неприкосновенности частной жизни (статья 137 УК РФ);
  • Подмена ребенка (статья 153 УК РФ);
  • Незаконные приобретение, хранение, перевозка, изготовление, переработка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, а также незаконные приобретение, хранение, перевозка растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества (статья 228 УК РФ);
  • Хищение либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ, а также растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества (статья 229) УК РФ;
  • Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ (статья 233 УК РФ);
  • Незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта (статья 234 УК РФ);
  • Незаконное осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности (статья 235 УК РФ);
  • Нарушение санитарно-эпидемиологических правил (статья 236 УК РФ);
  • Сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровья людей (статья 237 УК РФ).
  • Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности (статья 238 УК РФ);
  • Нарушение правил безопасности при обращении с микробиологическими либо другими биологическими агентами или токсинами (статья 248 УК РФ);
  • Злоупотребление должностными полномочиями (статья 285 УК РФ)*;
  • Превышение должностных полномочий (статья 286 УК РФ)*;
  • Получение взятки (статья 290 УК РФ)*;
  • Служебный подлог (статья 292 УК РФ)*;
  • Халатность (статья 293 УК РФ)*.
Согласно примечаниям к указанным статьям УК РФ под должностными лицами понимаются лица, постоянно, временно или по специальному полномочию осуществляющие функции представителя власти либо выполняющие организационно-распорядительные, административно-хозяйственные функции в государственных органах, органах местного самоуправления, государственных и муниципальных учреждениях.

Наказания за преступления в сфере медицины

Прежде всего, обозначим, что наказание — это мера государственного принуждения, назначаемая только по приговору суда. Мера уголовного наказания за совершенное преступление может быть разной – от денежного штрафа до лишения свободы.

Перечень предусмотренных мер уголовного наказания за преступления в сфере медицины можно представить следующим образом (от наиболее легкого к наиболее тяжкому):

  • Штраф (за совершение такого преступления, как неоказание помощи больному);
  • Лишение права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью (за принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации);
  • Обязательные работы (за незаконную выдачу рецептов);
  • Исправительные работы (за халатность);
  • Ограничение свободы (за незаконное осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности);
  • Принудительные работы (например, за незаконную госпитализацию в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях);
  • Арест (за халатность);
  • Лишение свободы (реальное или условное) (за причинение смерти по неосторожности).

Избираемая судом мера наказания зависит от состава преступления, наличия смягчающих или отягчающих обстоятельств.

Основания освобождения от уголовной ответственности

Нередко в отношении лица, совершившего преступное деяние, органом расследования, прокурором или судом (судьей) при наличии предусмотренных УК РФ оснований не выносится обвинительный приговор, которым это лицо осуждается и признается преступником, ему не назначается мера уголовного наказания и он считается не имеющим судимости, а вместо этого выносится постановление/определение о прекращении уголовного дела.

Основания освобождения от уголовной ответственности установлены УК РФ и ими являются следующие:

  • Освобождение от уголовной ответственности в связи с деятельным раскаянием (статья 75 УК РФ) предполагает, что лицо, впервые совершившее преступление небольшой или средней тяжести, может быть освобождено от уголовной ответственности, если после совершения преступления добровольно явилось с повинной, способствовало раскрытию и расследованию преступления, возместило причиненный ущерб или иным образом загладило вред, причиненный в результате преступления, и вследствие деятельного раскаяния перестало быть общественно опасным.

    Лицо, совершившее тяжкое или особо тяжкое преступление, освобождается от уголовной ответственности только в случаях, специально предусмотренных соответствующими статьями Особенной части УК РФ.

  • Освобождение от уголовной ответственности в связи с примирением с потерпевшим (статья 76 УК РФ) возможно в случае, если лицо, впервые совершившее преступление небольшой или средней тяжести, примирилось с потерпевшим и загладило причиненный потерпевшему вред.
  • Освобождение от уголовной ответственности в связи с истечением сроков давности (статья 78 УК РФ). Лицо освобождается от уголовной ответственности, если со дня совершения преступления небольшой тяжести истекло два года после совершения преступления; преступления средней тяжести — шесть лет; тяжкого преступления — десять лет; особо тяжкого — пятнадцать лет.

    При этом течение сроков давности приостанавливается, если лицо, совершившее преступление, уклоняется от следствия или суда. В этом случае течение сроков давности возобновляется с момента задержания указанного лица или явки его с повинной.

Особенности применения судами законодательства, регламентирующего основания и порядок освобождения от уголовной ответственности, закреплены в постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 27 июня 2013 г. № 19. В указанном постановлении уточняется, в частности:

  • Кого считать лицом, совершившим преступление впервые;
  • Как определить, утратило ли лицо общественную опасность;
  • Вопрос заглаживания вреда и иные вопросы.

Также стоит обратить внимание на некоторые обстоятельства, исключающие преступность деяния:

  • Необходимая оборона (статья 37 УК РФ);
  • Крайняя необходимость (статья 39 УК РФ);
  • Физическое или психическое принуждение (статья 40 УК РФ);
  • Обоснованный риск (статья 41 УК РФ);
  • Исполнение приказа или распоряжения (статья 42 УК РФ);

Судебная практика

Приговор по статье 124 УК РФ – неоказание помощи больному.

Согласно Приговору Вяземского районного суда Смоленской области от 15.08.2011 № 1-157/2011 Сибиченков А.В. – врач-травматолог-ортопед – совершил преступление, предусмотренное ч. 2 ст. 124 УК РФ — неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом, что повлекло по неосторожности смерть больного, получившего производственную травму при работе на токарном станке.

Сибиченков А.В. без уважительных причин не оказал помощь больному, а отпустил домой, выдав ему на руки справку с диагнозом “ушиб грудной клетки”. Неполная диагностика больного явилась следствием ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей врачом Сибиченковым А.В., что не позволило сделать вывод о необходимости проведения комплекса мероприятий, направленных на оказание своевременной медицинской помощи больному А.Н. в виде госпитализации, восполнения кровопотери, а также удаления селезенки. В пути следования из дома в больницу в машине “скорой помощи” А.Н. скончался.

Врач приговорен к наказанию в виде 2-х лет лишения свободы (условно с испытательным сроком 2 года), без лишения права занимать врачебную должность и заниматься врачебной деятельностью.

Судебная практика по статье 293 УК РФ – халатность.

Довольно часто медицинские работники привлекаются за совершение такого преступления, как халатность. Приведем некоторые примеры таких судебных решений.

23 апреля 2014 года Преображенский районный суд г. Москвы вынес обвинительный приговор по уголовному делу в отношении 25-летнего врача-хирурга одной из московских детских больниц Артура Меджидова. Он осужден за совершение преступления, предусмотренного ч.2 ст. 293 УК РФ (халатность, повлекшая по неосторожности смерть человека).

Установлено, что 23 декабря 2011 г. Меджидов находился в больнице на суточном дежурстве, когда в приемное отделение “Скорая помощь” доставила полуторагодовалого мальчика с болями в животе и подозрением на аппендицит. В нарушение установленных требований врач не провел полный комплекс необходимых медицинских мероприятий и не обеспечил осмотр малолетнего ребенка старшим дежурным хирургом.

При этом Меджидов убедил родителей мальчика в отсутствии оснований для его помещения в стационар и, не оказав надлежащей медицинской помощи, отпустил домой. Осознавая возможность наступления общественно опасных последствий, Меджидов внес в бланк запись о якобы добровольном отказе родителей от госпитализации.

В результате ребенок, лишенный экстренной медицинской помощи, в этот же день скончался.

Суд с учетом позиции государственного обвинителя Преображенской межрайонной прокуратуры счел возможным назначить Меджидову наказание в виде 2 лет лишения свободы условно, с испытательным сроком 3 года. Суд также лишил его права в течение двух с половиной лет заниматься деятельностью, связанной с медицинской практикой.

Иногда приговоры суда повергают в шок. Так, суд вынес обвинительный приговор в отношении врача Березовской центральной районной больницы Ханты-Мансийского автономного округа-Югра.

Как установил суд, в марте 2013 года анестезиолог установил новорожденному катетер в подключичную вену. Совершая процедуру, врач допустил нарушение технологии и повредил ребёнку жизненно-важный орган. Вскоре младенец скончался.

Суд назначил врачу наказание в виде 1 года 6 месяцев лишения свободы (всего!!!) условно, а с медицинского учреждения в качестве компенсации морального вреда в пользу потерпевших суд взыскал около 700 тыс. рублей.

Для лица, столкнувшегося с этим впервые. процедура привлечения медицинского работника к уголовной ответственности довольно сложна. Пациенту, решившему “наказать” врача, необходимо изучить огромное количество различных (Уголовный кодекс РФ, Уголовно-процессуальный кодекс РФ, постановления Пленума Верховного суда РФ) нормативных актов, содержащих уголовно-правовые нормы. Кроме того, эти правовые нормы должны быть должным образом истолкованы, а это требует специальных знаний и навыков. По этой причине привлечение к участию в деле опытных специалистов – медицинских юристов, адвокатов – оправданно и зачастую крайне необходимо. Ведь обращение за специализированной юридической помощью многократно увеличивает шансы на успех дела в суде!