logotip-500x287
Консультация медицинского юриста
8 (495) 66-44-756
с 10:00 до 19:00 — понедельник - пятница

Виды и формы ответственности за правонарушения в сфере медицины

Постулат о том, что медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи закреплен в статье 98 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”.

Однако, прежде чем перейти к детальному изучению вопроса об ответственности за правонарушения в сфере оказания медицинских услуг, необходимо определиться с некоторыми юридическими понятиями, которые в свою очередь позволят понять ее юридическую природу.

Так, одним из базовых условий для привлечения к ответственности за правонарушения в сфере медицинских услуг, является собственно само совершение правонарушения. В этой связи необходимо определиться с понятием правонарушения, поскольку именно совершение правонарушения является основанием и условием возникновения ответственности медицинских организаций и медицинских работников.

Юридическая доктрина определяет правонарушение как виновное противоправное действие (бездействие), совершенное деликтоспособным лицом (лицом, способным отвечать за свои поступки), противоречащее требованиям норм права и характеризующееся причинением вреда обществу, невыполнением своих обязанностей или нарушением прав других лиц, нарушением правовых норм, умышленным или по неосторожности совершенным действием.

Виды правонарушений

Правонарушение в зависимости от своей тяжести подразделяется на:

ПроступокПреступление
Под которым понимается противоправное виновное нарушение, в т.ч. действие (бездействие) лица, посягающее на установленные нормами права общественные отношения, характеризующееся небольшой общественной опасностьюПод которым признается виновно совершенное общественно опасное деяние, запрещенное Уголовным кодексом РФ под угрозой наказания
В сою очередь проступки подразделяются на:
  • Административные,
  • Дисциплинарные;
  • Гражданско-правовые.

Учитывая вышеизложенное, правонарушения в медицине в зависимости от их природы влекут:

  • Административную ответственность;
  • Дисциплинарную ответственность;
  • Гражданскую, или гражданско-правовую ответственность;
  • Уголовную ответственность.

К понятию формы ответственности

Упрощенно под формой ответственности понимается форма выражения тех или иных обременений и (или) ограничений, которые возлагаются на правонарушителя (например, возмещение убытков (ст. 15 Гражданского кодекса РФ), уплата неустойки (ст. 330 Гражданского кодекса РФ), административное приостановление деятельности (ст.3.12 КоАП РФ).

Далее в виде таблицы представлены виды и формы ответственности за правонарушения в медицине

Вид юридической ответственностиЗа что наступает данный вид юридической ответственностиОтдельные виды правонарушений в медицине, за которые наступает данный вид юридической ответственностиВиды (формы) наказаний в рамках данного вида юридической ответственности
Административная ответственность медицинской организации и медицинских работниковНаступает в отношении медицинских работников, должностных лиц и медицинских организаций за совершенное ими административное правонарушение, предусмотренное Кодексом РФ об административных правонарушенияхПроступки в области охраны труда и здоровья, окружающей среды, нарушения санитарно-гигиенических правил, требований пожарной безопасности, осуществление предпринимательской деятельности без государственной регистрации или без специального разрешения (лицензии), нарушения прав потребителей и прочее, в том числе:
  • Сокрытие источника заражения ВИЧ-инфекцией, венерической болезнью (ст. 6.1 КоАП РФ);
  • Незаконное занятие народной медициной (ст. 6.2 КоАП РФ)
  • Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (ст. 6.3 КоАП РФ);
  • Нарушение санитарно -эпидемиологических требований к организации питания населения (ст. 6.6 КоАП РФ);
  • Незаконный оборот наркотических средств, психотропных веществ (ст. 6.8 КоАП РФ);
  • Осуществление предпринимательской деятельности без государственной регистрации или без специального разрешения (лицензии) (ст. 14.1 КоАП РФ);
  • Продажа товаров, выполнение работ либо оказание населению услуг ненадлежащего качества или с нарушением установленных законодательством Российской Федерации требований (ст. 14.4. КоАП РФ);
  • Обман потребителей (ст. 14.17 КоАП РФ);
  • Нарушения прав потребителей (ст. 14.18 КоАП РФ);
  • Нарушение требований пожарной безопасности (ст. 20.4 КоАП РФ)
  • Предупреждение (официальное порицание должностного лица или медицинской организации);
  • Административный штраф (денежное взыскание, которое может быть установлено в отношении должностного лица или медицинской организации);
  • Конфискация предмета административного правонарушения (принудительное безвозмездное обращение в федеральную собственность или в собственность субъекта РФ не изъятых из оборота вещей);
  • Дисквалификация (лишение должностного лица права замещать определенные должности или осуществлять медицинскую/фармацевтическую деятельность на срок от шести месяцев до трех лет);
  • Административное приостановление деятельности (временное прекращение деятельности юридических лиц или лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица на срок до 90 суток)
Примечание: В проекте КоАП РФ, внесенного на рассмотрение в ГД Минздравом РФ осенью 2015 года, предусмотрен новый вид административного наказания – аннулирование лицензии на осуществление медицинской деятельности.
Дисциплинарная ответственность медицинских работниковНаступает в отношении медицинских работников за совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей.Дисциплинарные взыскания устанавливаются Трудовым кодексом РФНарушения трудовой, служебной, исполнительной, учебной, воинской дисциплины.
  • Замечание,
  • Выговор,
  • Увольнение
Материальная ответственность медицинских работниковУстанавливается Трудовым кодексом РФ и основывается на обязанности медицинского работника бережно относиться к имуществу предприятия, учреждения, организацииВозлагается как за ущерб, причиненный предприятию или учреждению, с которым работник состоит в трудовых отношениях, так и за ущерб, причиненный работодателем по вине работника третьим лицам, например, за причиненный медицинской организацией пациенту вред. Отметим, что в отличие от гражданского права взысканию подлежит лишь прямой действительный ущерб, который фактически понес работодатель (ст. 238 ТК РФ), т.е. неполученные доходы (упущенная выгода) взысканию с работника не подлежат (ст. 238 ТК РФ).Денежное взыскание, которое может быть установлено в отношении медицинского работника его работодателем
Гражданско-правовая ответственность (ГПО) медицинской организации/медицинских работников

Наступает за неисполнение или ненадлежащее исполнение лицом своих обязанностей, связанное с нарушением гражданских прав другого лица, в виде применения судом в отношении правонарушителя имущественных санкций в пользу потерпевшего (п. 1 ст. 329 ГК РФ).

Выделим условия наступления ГПО:

  • Наличие вреда или убытков.
  • Противоправный характер поведения правонарушителя: действие/бездействие.
  • Причинная связь между поведением и последствиями.
  • Вина правонарушителя.

Отдельно укажем, что в вопросе возмещения какого-либо (будь то имущественного или морального) вреда в медицине важно установить лицо, которое необходимо привлекать к ответственности. Здесь имеет место небольшой нюанс: в сфере медицины вред причиняется, как правило, персоналом медицинской организации (лечащим врачом, медицинской сестрой и т.д.). Однако к ответственности должно быть привлечено не лицо, непосредственно причинившее вред, а медицинская организация, которая оказывала какие-либо услуги пациенту и с которой указанные выше лица состоят в трудовых правоотношениях.

  • Неисполнение или ненадлежащее исполнение договора (договорная ответственность);
  • Обязательства из причинения вреда (деликты) (и тогда речь может идти о деликтной ответственности);
  • Причинение вреда при ненадлежащем оказании медицинских услуг (квазидоговорная ответственность).

На особенностях квазидоговорной ответственности остановимся подробнее. В главе 50 ГК РФ закреплены положения, регулирующие вопросы так называемых действий в чужом интересе без поручения (применительно к сфере медицины это могут быть действия врача в интересах пациента без поручения последнего, например, без информированного добровольного согласия. Кроме того, согласно статье 1095 ГК РФ вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу гражданина (пациента) при наличии недостатков предоставляемой услуги, а также вследствие недостоверной или недостаточной информации об услуге, подлежит возмещению лицом, выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем), независимо от его вины и от того, состоял ли потерпевший с ним в договорных отношениях или нет.).

Имущественные санкции:

  • Штрафные,
  • Конфискационные,
  • Компенсационные санкции.

Штрафные санкции (неустойка, штраф, пени) взыскиваются в пользу потерпевшего независимо от понесенных убытков (например, штрафы или пени за просрочку исполнения по договору) (ст. 332 ГК РФ).

Конфискационные санкции заключаются в безвозмездном изъятии имущества правонарушителя в пользу государства.

Компенсационные санкции имеют своим назначением возмещение потерпевшей стороне вреда или убытков, причиненных правонарушителем. Санкция в форме возмещения убытков потерпевшей стороне подчинена принципу полного возмещения имущественного (материального) вреда (п. 1 ст. 15 ГК РФ). Материальный вред может быть возмещен в натуре (предоставление взамен вещи того же рода и качества) либо компенсирован в деньгах. В соответствии с компенсационной санкцией возмещению подлежат все убытки в форме реального ущерба и упущенной выгоды, причинно связанные с правонарушением.

Наиболее ярким примером компенсационных санкций является возмещение морального вреда гражданину правонарушителем при наличии его вины (ст.151 ГК РФ).

Уголовная ответственность медицинских работниковСовершение медицинским работником или должностным лицом медицинской организации преступления, предусмотренного Уголовным кодексом РФ

Преступления против жизни и здоровья:

  • Причинение смерти по неосторожности (ст. 109 УК РФ);
  • Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (ст. 118 УК РФ);
  • Заражение ВИЧ-инфекцией (ст.122 УК РФ);
  • Незаконное производство аборта (ст.123 УК РФ);
  • Неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ);

Преступления против семьи и несовершеннолетних:

  • Подмена ребенка (ст.153 УК РФ);
  • Разглашение тайны усыновления (удочерения) (ст.155 УК РФ).

Преступления против здоровья населения и общественной нравственности:

  • Незаконное изготовление, приобретение, хранение и перевозка, либо сбыт наркотических средств и психотропных веществ (ст. 228 УК РФ);
  • Хищение или вымогательство наркотических средств и психотропных веществ (ст. 229 УК РФ);
  • Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ (ст. 233 УК РФ);
  • Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью (ст.235 УК РФ).

Преступления против свободы, чести и достоинства личности:

  • Незаконное помещение в психиатрическую больницу (ст.128 УК РФ).

Преступления против государственной власти:

  • Превышение должностных полномочий (ст. 286 УК РФ);
  • Получение взятки (ст. 290 УК РФ);
  • Служебный подлог (ст. 292 УК РФ);
  • Халатность (ст. 293 УК РФ) и др.

Наиболее часто встречаются следующие виды уголовного наказания за преступления в сфере медицины:

  • Штраф;
  • Лишение права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью;
  • Лишение свободы на определенный срок.