logotip-500x287
Консультация медицинского юриста
8 (495) 66-44-756
с 10:00 до 19:00 — понедельник - пятница

Документы при оказании платных медицинских услуг

Документы при оказании платных медицинских услуг, их виды, актуальный перечень и особенности оформления, являются объектом анализа данной статьи. В нем рассматривается порядок обращений пациентов в медицинскую организацию непосредственно за счет личных средств, а также застрахованных по добровольному медицинскому страхованию (ДМС).

Документ – это материальный носитель информации в  виде  текста, звукозаписи, изображения  и  (или) их сочетания, который имеет реквизиты, позволяющие его идентифицировать,  и  предназначен для передачи во времени  и  в пространстве в целях общественного использования  и  хранения, именно так определяет данный термин статья 1 Федерального закона от 24.12.1994 № 77-ФЗ “Об обязательном экземпляре документов”. В то время как медицинскими  документами являются специальные формы  документации, оформляемые медицинским  персоналом, в которых регламентируются действия, связанные с оказанием медицинских услуг, что соответствует терминологии Приказа Минздрава России от 22.01.2001 № 12 “О введении в действие отраслевого стандарта “термины  и  определения системы стандартизации в здравоохранении”. 

Кроме того, медицинская   документация  является основанием возникновения, изменения, прекращения правоотношений между пациентом  и   медицинской  организацией, между  медицинской  организацией и страховыми компаниями. Об этом, а так же о некоторых особенностях предоставления пациенту документов при оказании платных медицинских услуг, надлежащего их оформления и ответственности сторон пойдет речь в данной статье.

Следует сделать акцент на том, что документы – это будущие письменные доказательства, поэтому нужно тщательно относиться к вопросу оформления. Данные документы могут быть использованы юристами в процессе доказательства несостоятельности лечения и обеспечении защиты законных требований пациента. Подробнее об этом, читатель может узнать ознакомившись со статьей “Медицинская документация пациента как основное доказательство”.

Платная медицинская помощь

Право граждан на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию, при оказании медицинской помощизакреплено в Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (далее – Закон № 323-ФЗ). При этом платные медицинские услуги предоставляются им в рамках договоров за счет личных средств, страховых взносов на добровольное медицинское страхование, средств предприятий, учреждений и организаций и других средств, разрешенных законодательством.

Порядок предоставления платных медицинских услуг регламентируется Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 “Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг”, содержащим их определение в виде медицинских услуг, предоставляемых на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств юридических лиц и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования (ДМС).

Кроме того, к отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг, применяются положения Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 “О защите прав потребителей” (далее – Закон № 2300-1).

Стоит также обратить внимание на необходимость соответствия платных медицинских услуг, их видов, объемов и условий оказания лицензионным требованиям, условиям договора, стандартам и порядкам оказания медицинской помощи, образовательных и иных услуг, нормативным документам, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации и другим установленным законодательством требованиям.

Документы при оказании платных медицинских услуг и особенности их оформления

Документы при оказании платных медицинских услуг условно можно разделить на две части:

  • медицинские документы (медицинская карта, история болезни, рекомендации врачей специалистов, выписки из первичной медицинской документации, заключения, справки, результаты исследований и т.д.). Перечисленные документы оформляются в соответствии с законодательством медицинским учреждением и являются его собственностью. По требованию пациента либо его законного представителя медицинское учреждение предоставляет для ознакомления медицинские документы в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 29.06.2016 № 425н. Также на основании письменного заявления пациента или его представителя медицинская организация выдает копии необходимых медицинских документов.
  • документы при оформлении правоотношений с медицинской организацией (договор, ИДС, различные заявления, акты оказанных услуг, справки в налоговые органы и т.д.). Зачастую такие документы составляются в двух экземплярах, включая все приложения и дополнительные соглашения. При этом один из экземпляров остается на руках у пациента, второй – в медицинском учреждении.

Примером может служить обращение пациента в медицинскую организацию для предоставления ему копий результатов лечения и обследования, а также наличие у пациента договора на оказание платных медицинских услуг с приложениями для формирования претензий или исков.

Кроме того, читатель может ознакомиться с видами и сроками хранения, а также о порядке требования медицинской документации в статьях “Медицинская документация пациента: основные виды и сроки хранения” и “Получение медицинской документации по запросу”, для обеспечения защиты своих прав.

Особенности оформления

Платные медицинские услуги, равно как и медицинские услуги, в рамках программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предоставляются при наличии информированного добровольного согласия пациента (или его законного представителя) на медицинское вмешательство, данного в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Пункт 7 статьи 20 конкретизирует обязательство оформления в письменной форме информированного добровольного согласия, а Приказ Минздравсоцразвития № 1177н от 20.12.2012 утверждает формы для получения согласия или отказа от медицинского вмешательства в медицинских организациях реализующих программы государственных гарантий.

Так же стоит отметить, что факт добровольного информированного согласия фиксируется в медицинской карте пациента. Стоит отметить, и то, что при оказании платных медицинских услуг исполнитель обязан соблюдать установленные законодательством Российской Федерации требования к операторам персональных данных (медицинским организациям). Так, в статье 9 Закона № 152 ФЗ “О персональных данных”, содержится условие обработки персональных данных потребителя (пациента) только при наличии его согласия в письменной форме.

До заключения договора медицинская организация в письменной форме уведомляет потребителя о том, что несоблюдение указаний или рекомендаций медицинских работников, предоставляющих платные медицинские услуги, в том числе назначение режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской помощи, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья пациента.

При заключении договора потребителю (пациенту) предоставляется в доступной форме информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы ОМС.

В дополнение, к вышеизложенному отмечаем, что отказ потребителя от заключения договора не может быть причиной уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых данному потребителю без взимания платы в рамках программы ОМС. Так же целесообразно отметить,информированность пациента как фактор оказывающий влияние на его решение заключения договора платных медицинских услуг.

Аспект информированности пациента как фактор, влияющий на заключение договора

Сведения, содержащие информацию об учреждении, специалистах и условиях оказания платных медицинских услуг, размещенные на информационных стендах, а также в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, должны быть доступны неограниченному кругу лиц для свободного ознакомления в течение всего рабочего времени медицинской организации.

Кроме того, по требованию потребителя медицинская организация может предоставить для ознакомления следующие документы:

  • копию устава медицинской организации либо положение о ее филиале, участвующей в оказании платных услуг;
  • копию лицензии на осуществление медицинской и иной подлежащей лицензированию деятельности с приложением перечня работ в соответствии с лицензией;
  • сведения о внесении учреждения в Единый государственный реестр юридических лиц.

Ответственность за отсутствие информации о медицинской организации

Стоит отметить, что отсутствие на сайте медицинской организации в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, а также на информационных стендах сведений, предусмотренных пунктом 11 Правил от 04.10.2012 № 1006, а равно как и текста данных Правил, а так же Закона № 2300-1, влечет административную ответственность. Данная санкция предусмотрена статьей 14.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, которая устанавливает ответственность за оказание услуг организацией при отсутствии информации, обязательность предоставления которой предусмотрена законодательством РФ.

Форма заключения договора и оплата медицинских услуг

Договор заключается в письменной форме, при этом на предоставление платных медицинских услуг составляется смета, которая, может быть составлена требованию стороны согласно пункту 19 Правил от 04.10.2012 № 1006 и является неотъемлемой частью договора. При заключении договора по требованию потребителя ему должна предоставляться в доступной форме информация о платных услугах, содержащая следующие сведения:

  • порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, применяемые при предоставлении платных медицинских услуг;
  • информация о конкретном медицинском работнике, предоставляющем соответствующую платную медицинскую услугу (его профессиональном образовании и квалификации);
  • информация о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи;
  • перечень категорий потребителей, имеющих право на получение льгот, а также перечень льгот, предоставляемых при оказании платных медицинских услуг в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами.

Потребитель оплачивает предоставленныемедицинской организацией услуги в сроки и в порядке, определенными в договоре. При этом потребителю выдается документ установленного образца, подтверждающий произведенную оплату медицинских услуг,которым может выступать контрольно-кассовый чек, квитанция либо иной бланк строгой отчетности.

Документы при обращении по ДМС

Право обращения застрахованного по ДМС в медицинское учреждение обусловлено договором между страхователем и страховой медицинской организацией. При этом страховая организация должна иметь заключенный договор с медицинским учреждением, имеющим лицензию на медицинскую деятельность, выданную органом исполнительной власти субъекта, например, Департаментом здравоохранения Москвы. Отмечаем здесь, что вид деятельности, содержащийся в лицензии, должен соответствовать перечню услуг, которые гарантированы полисом ДМС.

При обращении за медицинской помощью или для предоставления сопутствующих услуг (напр., услуги транспортировкив медицинское учреждение и т. п.) необходимо предъявить полис ДМС и документ, удостоверяющий личность.

Так же, как и в первом случае, при обращении за медицинской помощью рекомендуется предоставление врачу выписки и справок, имеющих отношение к заболеванию из других лечебных организаций – medicus medico amicus est — врач врачу друг (помощник)(лат.). В случае утраты полиса ДМС необходимо обратиться с заявлением в страховую организацию для выдачи дубликата.

Документы, предоставляемые пациенту медицинской организацией после исполнения договора

Медицинской организацией после исполнения условий договора выдаются потребителю либо его законному представителю медицинские документы (копии медицинских документов либо выписки из медицинских документов), отражающие состояние здоровья потребителя после получения платных медицинских услуг.

Так же, по требованию лица оплатившего услуги, медицинская организация обязана выдать справку об оплате медицинских услуг для предоставления в налоговые органы Российской Федерации по форме, установленной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства Российской Федерации по налогам и сборам от 25 июля 2001 г. № 289/БГ-3-04/256 “О реализации постановления Правительства Российской Федерации от 19 марта 2001 г. № 201 “Об утверждении перечней медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях Российской Федерации, лекарственных средств, суммы, оплаты которых за счет собственных средств налогоплательщика учитываются при определении суммы социального налогового вычета”.