logotip-500x287
Консультация медицинского юриста
8 (495) 66-44-756
с 10:00 до 19:00 — понедельник - пятница

Базовый перечень прав и обязанностей медицинской организации

Пациент, обратившийся за медицинской помощью (далее также – МП), обычно ожидает от медицинской организации (далее также – МО) если не чуда, то в любом случае не менее чем блестящий результат. Между тем завышенные ожидания, как мы знаем, не всегда оправдываются. Где же баланс? Что разумно может ожидать пациент от медицинской организации? В статьях настоящего раздела речь пойдет о правах и обязанностях медицинских организаций.

Нормативная основа

Права и обязанности медицинских организаций в общем виде изложены соответственно в ст. 78 и ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (далее – ФЗ № 323).

Исходя из того, что любому праву корреспондирует обязанность и наоборот, обязанности медицинской организации можно вывести из соответствующих прав пациента, закрепленных в законе (см. ст. ст. 18 — 26 ФЗ № 323). Так, например, согласно ч. 2 ст. 19 ФЗ № 323 каждый имеет право на МП в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. Соответственно обязанностью медицинской организации является неукоснительное соблюдение программы госгарантий бесплатного оказания МП, предоставление платных медицинских услуг всем обратившимся, если организация оказывает такие услуги на постоянной и профессиональной основе и проч. Об остальных правах пациента читайте в статьях раздела “Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья (пациентов)”, “Право пациента на получение медицинской помощи”, “Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи”.

Помимо ФЗ № 323 важным федеральным законом, возлагающим на медицинскую организацию ряд обязанностей, является Закон РФ от 07.02.1992 № 2300-1 (ред. от 03.07.2016) “О защите прав потребителей”. Пациент, приобретая медицинские услуги, пользуется всеми правами потребителя, которые предоставлены ему указанным законом, тогда как на медицинскую организацию относятся соответствующие обязанности: информирование пациента, предоставление медицинских услуг надлежащего качества и проч. О платных медицинских услугах можно прочесть статьи “Платные медицинские услуги: основные положения”, “Порядок (условия) предоставления платных медицинских услуг”.

Права медицинских организаций

Итак, в соответствии со статьей 78ФЗ № 323 медицинская организация наделена следующими правами:

Права медицинских организацийДополнительная информация
Вносить учредителю предложения по оптимизации оказания гражданам МПУчредитель (госорган, орган местного самоуправления, частное лицо), рассмотрев предложения, может внести необходимые изменения (в структуру МО, в перечень видов осуществляемой деятельности, принять решение о дополнительном финансировании, увеличении штатов и др.)
Участвовать в оказании МП по программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя базовую программу ОМССм. Постановление Правительства РФ от 19.12.2015 № 1382 “О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год”
Выдавать рецепты на лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н “Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения”

См. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.02.2007 № 110 “О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания” — некоторые положения до сих пор действуют.

Нормативная база по льготному лекарственному обеспенчению очень обширна и не представлена в рамках нестоящей статьи.

Выдавать справки, медицинские заключения и листки нетрудоспособности в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти

См. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.05.2012 № 441н “Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений”

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н “Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности”

Осуществлять научную и (или) научно-исследовательскую деятельность, проводить фундаментальные и прикладные научные исследования
Создавать локальные информационные системы, содержащие данные о пациентах и об оказываемых им медицинских услугах, с соблюдением установленных законодательством РФ требований о защите персональных данных и соблюдением врачебной тайны

См. Федеральный закон от 27.07.2006 № 152-ФЗ “О персональных данных”;

Определение Конституционного Суда РФ от 24.09.2013 № 1333-О

Это так называемые МИС (медицинские информационные системы), специальных нормативных актов по данному вопросу пока нет.

Обязанности медицинских организаций

Если говорить в целом об обязанностях медицинских организаций, начать следует с того, что основная их обязанность, безусловно, оказание надлежащей медицинской помощи. Это именно то, что нужно людям. Оказание надлежащей медицинской помощи, в свою очередь, предполагает оказание медицинских услуг надлежащего качества. О том, в каких случаях медицинские услуги не отвечают требованиям качественной МП ищите в статьях “Критерии ненадлежащего оказания МП. Возможные претензии пациентов”, “Критерии оценки качества медицинской помощи”, “Нарушение права пациента на качество и доступность медицинской помощи. Возможные претензии пациентов”, “Компенсации пациенту в случае оказания ему ненадлежащей медицинской помощи”.

ФЗ № 323 в ст. 79 в качестве основных (базовых) обязанностей медицинской организации закрепляет обязанности:

  • Оказывать гражданам МП в экстренной форме (то есть при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, которые угрожают жизни пациента, см. подробнее “Экстренная и неотложная медицинская помощь”);
  • Организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами РФ, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи (дополнительно читайте “Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи”);
  • Информировать граждан о возможности получения МП в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и аналогичных территориальных программ (интересная информация представлена в статьях “Бесплатная медицинская помощь в Российской Федерации”, “Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи”.
Медицинская организация несет административную ответственность за невыполнение обязанности об информировании граждан о получении МП в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам МП и об аналогичных территориальных программах по правилам ст. 6.30 Кодекса РФ об административных правонарушениях. О том, как привлечь медицинскую организацию к административной ответственности читайте “Заявления пациента в органы надзора: компетенция и порядок рассмотрения”.
  • Соблюдать врачебную тайну, в том числе конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах (Вам в помощь статья “Соблюдение врачебной тайны”);
  • Обеспечивать применение разрешенных к применению в РФ лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств;
  • Предоставлять пациентам достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях (сопутствует “Право пациента на получение информации о медицинской организации, медицинских услугах и состоянии своего здоровья”);
  • Информировать граждан в доступной форме, в том числе с использованием сети «Интернет», об осуществляемой медицинской деятельности и о медицинских работниках медицинских организаций, об уровне их образования и об их квалификации, а также предоставлять иную определяемую уполномоченным федеральным органом исполнительной власти необходимую для проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями информацию (вопросы качества МП рассмотрены в статьях “Доступность и качество медицинской помощи”, “Экспертиза качества медицинской помощи”, “Контроль качества и безопасности медицинской деятельности”);
  • Обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством РФ;
  • Информировать органы внутренних дел в порядке, установленном уполномоченными федеральными органами исполнительной власти, о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий.
Порядок исполнение данной обязанности регламентирован Приказом Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 № 565н “Об утверждении Порядка информирования медицинскими организациями органов внутренних дел о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий”. При этом медицинская организация осуществляет ведение журнала регистрации сведений о фактах поступления (обращения) пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий.
  • Осуществлять страхование на случай причинения вреда жизни и (или) здоровью пациента при оказании медицинской помощи в соответствии с федеральным законом;
  • Вести медицинскую документацию в установленном порядке и представлять отчетность по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (о медицинской документации пациента есть несколько статей в разделе “Медицинская документация пациента”;
  • Обеспечивать учет и хранение медицинской документации, в том числе бланков строгой отчетности;
  • Проводить мероприятия по снижению риска травматизма и профессиональных заболеваний, внедрять безопасные методы сбора медицинских отходов и обеспечивать защиту от травмирования элементами медицинских изделий;
  • Обеспечивать условия для проведения независимой оценки качества оказания услуг (подробнее читайте в статье “Независимая оценка качества оказания услуг медицинскими организациями”).

Дополнительные обязанности медицинских организаций, участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам МП

Если медицинская организация участвует в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи круг обязанностей, перечисленных в разделе выше, дополняется еще четырьмя пунктами. Такая организация помимо прочего также обязана:

  • Предоставлять пациентам информацию о порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
  • Обеспечивать оказание медицинской помощи гражданам в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
  • Обеспечивать проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение факторов риска развития заболеваний и на раннее их выявление;
  • Проводить пропаганду здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое просвещение населения.
Обращаем Ваше внимание на то, что правовая информация, представленная в данной статье, носит преимущественно ознакомительный характер. В особо сложных случаях только своевременное обращение за правовой помощью к специалисту способно обеспечить защиту Ваших прав в сфере охраны здоровья. Будьте бдительны!