logotip-500x287
Консультация медицинского юриста
8 (495) 66-44-756
с 10:00 до 19:00 — понедельник - пятница

Врачебная комиссия и консилиум врачей: функции, права и обязанности 

Первая ассоциация, которая возникает у нас при упоминании медицинской помощи или медицинской организации, чаще всего — лечащий врач. Вполне ожидаемо, учитывая, что именно лечащий врач — ключевая фигура в отношениях между пациентом и медицинской организаций, он то самое связующее звено, которое позволяет пациенту ощутить на себе воздействие медицинской помощи. О правовом статусе лечащего врача читайте в статье “Лечащий врач и его правовой статус”.

Между тем, ошибочно полагать, что лечащий врач — единственное связующее звено в цепочке “пациент” — “медицинская организация”, среди других и более “крупных” звеньев нужно выделить врачебную комиссию и консилиум врачей. О последних речь и пойдет в настоящей статье.

Врачебная комиссия и ее функции

Согласно ст. 48 Федерального закона от 23.11.2011 № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (далее ФЗ № 323) врачебную комиссию составляют врачи и возглавляет руководитель медицинской организации или один из его заместителей. Законодатель выделяет следующие функции врачебной комиссии:

Функции врачебной комиссии

Совершенствование организации оказания медицинской помощи

Принятие решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам:

  • Профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации граждан
  • Определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников (см. также “Экспертиза временной нетрудоспособности (выдача больничных листов)”),
  • Осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации,
  • Рассмотрение жалоб (претензий) пациентов,
  • Иные медицинские вопросы

На практике же врачебная комиссия призвана не сколько совершенствовать организацию оказания МП, сколько решать насущно важные вопросы: не допускать и своевременно пресекать возможные злоупотребления лечащих врачей, снижать число правонарушений (в том числе коррупционной направленности), а также обеспечивать соблюдение публичных интересов в сфере охраны здоровья граждан. Дополнительно о функциях врачебной комиссии читайте также в статье “Роль врачебной комиссии в проведении внутреннего контроля качества медицинской помощи”.

Отдельные функции врачебной комиссии могут быть установлены федеральным законом. Например, в соответствии со ст. 11 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании”, лечение психически больных применяется по решению комиссии врачей-психиатров при их недобровольной госпитализации, а также при применении принудительных мер медицинского характера.

Порядок работы врачебной комиссии

Врачебная комиссия является постоянно действующим органом, порядок работы которого регламентирован отдельным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.05.2012 № 502н “Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации”.

Итоги работы врачебной комиссии обычно выражаются в принятии того или иного решения по какому-либо конкретному вопросу, которое оформляется протоколом и впоследствии вносится в медицинскую документацию пациента. О том, что такое медицинская документация пациента, каких видов она бывает и как ее можно получить смотрите “Медицинская документация пациента: основные виды и сроки хранения”, “Амбулаторная карта пациента”, “Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство”, “Информированный добровольный отказ от медицинского вмешательства”, “Медицинская документация пациента”, “Получение медицинской документации по запросу”.

Консилиум врачей

Консилиум врачей — это совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных ФЗ № 323. То есть, по сути консилиум врачей — это попытка сообща решить некую проблему, которая отличается особой сложностью, однако все-таки несколько проще вопросов, рассмотрение которых входит в компетенцию Врачебной комиссии.

Порядок созыва консилиума

По общему правилу консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации. Интересно, что консилиум врачей может быть организован даже дистанционно.

Вместе с тем, не всегда собранию консилиума врачей предшествует инициатива лечащего врача; в ряде случаев консилиум созывается в обязательном порядке. Например, лечащий врач созывает консилиум врачей для целей, установленных в ч. 4 ст. 47 ФЗ № 323 (в случаях изъятия органов и тканей для трансплантации (пересадки) у живого донора).

Или в силу ч. 3 ст. 66 этого же федерального закона диагноз смерти мозга устанавливается консилиумом врачей в медицинской организации, в которой находится пациент. В составе консилиума врачей должны присутствовать анестезиолог-реаниматолог и невролог, имеющие опыт работы в отделении интенсивной терапии и реанимации не менее пяти лет.

Помимо случаев, указанных в ФЗ № 323, ряд обязательных случаев созыва консилиума врачей дополняют специальные положения подзаконных актов: п. 17 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 октября 2009 г. № 808н “Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи”; п. 17 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 926н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы”.

В отличие от врачебной комиссии, порядок созыва и организации деятельности консилиума в настоящее время нормативно не определен. Такой порядок в отсутствие федеральных и региональных актов может быть разработан и утвержден на уровне медицинских организаций.

Решение консилиума врачей

Решение консилиума врачей оформляется специальным протоколом, который подписывают все участники консилиума. Обычно в таком протоколе указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума, о течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись. Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его слов вносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом с пациентом.

Протокол, которым оформлено решение консилиума врачей, вносится в медицинскую документацию пациента и становится в этом случае ее неотъемлемой частью.

Обращаем Ваше внимание на то, что правовая информация, представленная в данной статье, носит преимущественно ознакомительный характер. В особо сложных случаях только своевременное обращение за правовой помощью к специалисту способно обеспечить защиту Ваших прав в сфере охраны здоровья. Будьте бдительны!