logotip-500x287
Консультация медицинского юриста
8 (495) 66-44-756
с 10:00 до 19:00 — понедельник - пятница

    Претензии к медицинской организации Досудебное или судебное урегулирование

    Любой пациент хотя бы однажды оказывается в ситуации, когда его не устраивает оказанная ему или лицу, законным представителем которого он является, медицинская помощь либо медицинским работником допущены нарушения его прав (прав лица, законным представителем которого он является). Например, оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, нарушение сроков оказания медицинской помощи или не соблюдена врачебная тайна, получен отказ в медицинской помощи и пр. Более подробно о правах пациента можно ознакомиться в статьях раздела “Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья (пациентов)”. Если то или иное право пациента нарушено, у пациента может возникнуть желание:

    • Либо получить медицинскую помощь, удовлетворяющую его потребность в медицинской помощи (его ожиданию);
    • Либо взыскать с медицинской организации денежные средства на которые, как он считает, он имеет право в связи с нарушением его прав;
    • Либо “наказать” виновное лицо (посодействовать привлечению медицинской организации или медицинского работника к ответственности, предусмотренной законодательством РФ).

    Исходя из анализа законодательства и желаний (потребностей) пациента, он вправе пойти по одному из пути:

    • Урегулировать спор в досудебном (претензионном) порядке или;
    • Урегулировать спор в судебном порядке.

    Право выбора всегда остается за пациентом. При этом пациенту следует помнить, что в ряде случаев законодатель предусматривает обязательное досудебное урегулирование спора. Об этом поговорим ниже.

    Досудебное урегулирование спора

    Что касается отношений пациент-медицинская организация, то обязательный досудебный порядок урегулирования спора законодателем не предусмотрен. Исключения составляют случаи, когда пациент и медицинская организация предусматривают его в договорном порядке. Например, если речь идет о договоре на оказание платных медицинских услуг, то договор может содержать условие об обязательном досудебном урегулировании спора. В таком случае соблюдение пациентом досудебного порядка урегулирования спора является обязательным и в случае, если пациент минует его и обратится в суд, то суд вернет исковое заявление (ст. 135 Гражданско-процессуального кодекса РФ, далее “ГПК РФ”). Урегулирование спора в досудебном порядке включает или может включать такие действия (этапы):

    • Обращение пациента в ту же медицинскую организацию к тому же лечащему врачу или к иному врач;
    • Подготовку и направление пациентом претензии в адрес медицинской организации, нарушившей права пациент;
    • Подготовку и направление пациентом претензии в орган надзора (Росздравнадзор, Роспотребнадзор, страховую медицинскую организацию, Прокуратура РФ и прочие;
    • Привлечение к разрешению спора медиатора (Федеральный закон от 27.07.2010 №193-ФЗ “Об альтернативной процедуре урегулирования споров с участием посредника (процедуре медиации)” — далее “Закон о медиации”;
    • Обращение в третейский суд (Федеральный закон от 29.12.2015 №382-ФЗ “Об арбитраже (третейском разбирательстве) в Российской Федерации”, ч. 3 ст. 3 ГПК РФ).

    Сразу отметим, что при досудебном порядке урегулировании возникшего конфликта расходы минимальны при условии, что пациент и медицинская организация смогли найти выход из конфликтной ситуации. Со стороны пациента это могут быть только расходы на отправку претензии в медицинскую организацию. Однако порой пациенты вынуждены обращаться за юридической помощью и нести соответственно дополнительные расходы.

    Обращение пациента в ту же медицинскую организацию к тому же лечащему врачу или к иному врачу

    Менее затратным с точки зрения сил, времени и финансов является такой способ досудебного урегулирования спора – как повторное обращение пациента в ту же самую медицинскую организацию с целью получения у того же врача или у другого врача медицинской услуги или с целью получения медицинской услуги надлежащего качества и/или отвечающей правилам безопасности и пр. Однако такой способ на практике практически не эффективен и не применим, так как обратившись однажды в медицинскую организацию и не получив желаемого/ожидаемого результата, пациент чаще всего настроен весьма негативно по отношению к лечащему врачу и/или медицинской организации.

    Подготовка и направление претензии в адрес медицинской организации

    Более действенным (с точки зрения результата) и при этом менее затратным (с точки зрения затрат времени и финансов) является направление претензии в адрес медицинской организации. Пациент или его законный представитель вправе обратиться в медицинскую организацию с претензий. Рекомендуем обращаться с претензией, составленной грамотно с юридической точки зрения, благодаря чему у медицинской организации просто не будет законного основания отказать пациенту. При этом медицинская организация может проигнорировать требования, указанные в претензии пациента, и/или сознательно давать обещания, которые она не намерена исполнять в надежде на то, что пациент будет ожидать и никуда больше не обратится. Итак, какие данные должна содержать претензия:

    • Претензия должна быть составлена в письменной форме в двух экземплярах, один из которых с отметкой о её получении медицинской организацией должен оставаться у пациента. Если медицинская организация отказывается принять претензию и/или принимает претензию, но представитель отказывается расписаться в ее получении, следует отправить претензию почтовым отправлением с описью вложения и с уведомлением о вручении. Данную опись вложения и уведомление о вручении следует сохранить, так как в случае необходимости подтвердить факт отправки претензии именно эти документы (или единый документ) будут являться таким подтверждение;
    • Претензия должна содержать фамилию, имя и отчество (при наличии) лица, обратившего в адрес медицинской организации и адрес, по которому следует направить ответ на претензию. Так же желательно указать номер мобильного телефон;
    • Претензия должна содержать четкое описание обстоятельств и фактов нарушения прав пациента, а так же требования, которые пациент предъявляет к медицинской организации, желательно со ссылкой на законы. Должны быть соответствующие доказательства допущенных медицинской организацией нарушени;
    • Претензия должна содержать указание на то, что медицинская организация может быть привлечена к ответственности, в случае, если требования пациента не будут удовлетворены в сро;
    • Претензия должна быть подписана лицом, обращающимся в медицинскую организацию, содержать указание даты составления претензи;
    • Также к претензии следует приложить копии документов, подтверждающих доводы, изложенные в самой претензи.

    Направление претензии в медицинскую организацию

    Претензию можно направить одним из способов по выбору пациента:

    • Лично, путем обращения в медицинскую организацию (в отдел канцелярии, в приемную и пр). Такой способ отправки претензии ускорит рассмотрение претензи;
    • Почтовым отправлением с описью вложения и с уведомлением о вручени;
    • Через официальный сайт медицинской организации, если таковой у медицинской организации имеетс.

    Претензия, поступившая в медицинскую организацию, будет рассмотрена (должна быть рассмотрена) Врачебной комиссией. Порядок созыва и работы врачебной комиссии определен Приказом Минздравсоцразвития РФ от 05.05.2012 №502н. Срок рассмотрения претензии пациента к медицинской организации предусмотрен в законе и составляет не более 10 дней (ст. 31 Закона РФ от 02.02.1992 №2300-1 “О защите прав потребителей”, далее “Закона о защите прав”). Если медицинская организация намерена разрешить спор с пациентом в досудебном порядке, то пациент получит соответствующий ответ в срок, установленный законом, а также может получить от медицинской организации предложение заключить соглашение об урегулировании претензии. Если ответ на претензию не был дан медицинской организацией в срок, установленный законом, пациент вправе обратиться в суд за защитой прав. На практике медицинские организации неохотно удовлетворяют требования пациентов, поэтому следует продуманно отнестись к подготовке претензии и сбору надлежащих доказательств.

    Подготовка и направление пациентом претензии в орган надзора

    Если пациент не удовлетворен действиями/бездействиями работника(-ов) медицинской организации, он вправе обратиться с жалобой в государственные органы, осуществляющие контроль и надзор в сфере здравоохранения. Более подробно об этом можно прочитать в статях “Проверка медицинской организации по жалобе пациента”, “Проверки медицинской организации органами надзора: понятие, виды, сроки, результаты проверки”. Однако стоит отметить, что обращение в органы надзора, позволит только установить факт нарушения медицинской организацией прав пациента (при условии, что будет произведена проверка) и может быть, позволит привлечь органом надзора медицинскую организацию к ответственности. Однако это не позволит пациенту в рамках данной претензии взыскать с медицинской организации, например, моральную компенсацию и/или убытки, причиненные ему медицинской организацией. Для этого пациенту следует обращаться в суд. А вот решение органа надзора, содержащее установление факта нарушения прав пациента, может служить доказательством в суде. Также после очередной проверки медицинская организация возможно более охотно пойдет на мирные переговоры с пациентом.

    Медиация

    С 2011 года в России действует такой институт урегулирования споров как “медиация” (Закон “О медиации”), то есть альтернативная процедура урегулирования спора в досудебном порядке с участием посредника (медиатора), выбранного сторонами спора и не заинтересованного в исходе спора для одной из сторон. Данный институт новый для нашего государства и не все граждане, да и организации, прибегают к нему. Процедура медиации не ведет к разрешению спора по существу. Её целью является прекращение спора, достижение сторонами на добровольной основе решения, которое устроит обе стороны без поиска и выделения виновной стороны. Процедура медиации начинается с момента заключения медиативного соглашения, которое должно быть оформлено в письменном виде (ст.2 Закона “О медиации”). Стороны конфликта вправе прибегать к процедуре медиации, когда возникла конфликтная ситуация при оказании медицинских услуг не только на платной основе, но и на бесплатной основе, однако в сфере бесплатной медицины медиация фактически и практически не используется. Если стороны прибегают к процедуре медиации, это не лишает их возможности обратиться в суд общей юрисдикции (п. 3 ст. 7 Закона “О медиации”), за исключением случаев, когда стороны в договоре на оказание медицинских услуг предусмотрели обязанность не обращаться в суд общей юрисдикции в течение времени, которое необходимо для медиации (ст. 4 Закона “О медиации”). Расходы на услуги медиации стороны несут поровну либо могут договорятся об ином порядке. Срок разрешения спора (проведения процедуры медиации) не может составлять более 60 дней (ст. 13 Закона “О медиации”). Увеличение данного срока (не более 180 дней) допустим по договоренности сторон и при согласии медиатора:

    • В связи со сложностью разрешаемого спора;
    • В связи с необходимостью получения дополнительной информации или документов.

    Обращение в третейский суд

    Право на обращение в третейский суд возникает у сторон конфликта в случае, если это право прямо предусмотрено договором, заключенным пациентом и медицинской организацией. В договоре на оказание медицинских услуг должна содержаться так называемая “третейская оговорка” о том, что все вопросы, возникающие между сторонами, подлежат рассмотрению в конкретном третейском суде. При отсутствии такой оговорки и/или отдельного соглашения о рассмотрении спора в третейском суде, права обратиться в третейский суд у сторон конфликта нет. Порядок обращения в третейский суд регулируется Федеральным законом от 29.12.2015 № 382-ФЗ “Об арбитраже (третейском разбирательстве) в Российской Федерации”. При обращении в третейский суд применяются судебные правила доказывания, как и в суде общей юрисдикции, осуществляется состязательный подход. Распределение расходов, связанных с разрешением спора в третейском суде, производится между сторонами третейским судом в соответствии с соглашением сторон, а при отсутствии такого соглашения — пропорционально удовлетворенным и отклоненным требованиям (ч. 5 ст. 22 Закона №382-ФЗ). Следует отметить, что такие альтернативные способы урегулирования споров между пациентом и медицинской организацией как процедура медиации или обращение в третейский суд практически не применяются пациентом. Ведь пациенту до обращения к медиатору или в третейский суд необходимо как минимум грамотно и с минимальными рисками для себя составить соглашение с медицинской организацией на рассмотрение спора медиатором или в третейском суде, а это означает, что пациенту следует договориться с медицинской организацией о каких-то конкретных условиях. Но пациент не настроен договариваться с медицинской организацией, так как она, по его мнению, нарушила его права или, может быть, в добровольном порядке не удовлетворила его претензию. Еще раз повторимся, что исключения составляют случаи, когда обязанность на разрешение спора в досудебном порядке предусмотрена в договоре на оказание медицинских услуг. Однако досудебное урегулирование спора с медицинской организацией, включая процедуру медиации, может быть более чем эффективна, если она организовывается грамотными специалистами в области медицинского права.

    Судебное урегулирование спора

    Данный вопрос регулируется в первую очередь Гражданским процессуальным кодексом РФ (далее “ГПК РФ”), а также рядом норм Гражданского кодекса РФ (далее “ГК РФ”). У пациента в любой ситуации есть право на судебное урегулирование спора (ст. 19 Конституции РФ). Однако таким правом необходимо воспользоваться грамотно, оценив все шансы на исход дела и использовав все инструменты, предусмотренные законодательством.

    Срок обращения в суд

    По общему правилу пациент имеет право обратиться в суд в течение трех лет со дня, когда пациент узнал или должен был узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску (ст. 195, 200 ГК РФ). Данный срок называется “сроком исковой давности”. Другими словами, для того, чтобы начал действовать срок исковой давности, пациенту не достаточно только узнать о нарушенном праве, ему еще необходимо знать и о том, кто нарушил его право. Однако бывают и исключения: срок исковой давности по делам о качестве услуг составляет всего 1 год. А вот дела о возмещении вреда здоровью не имеют срока исковой давности. Но для точного пониманию этого вопроса следует индивидуально оценивать каждое дело. Однако ни пациент, ни медицинская организация не вправе установить иной срок исковой давности, даже если обе стороны будут согласны его изменить. Также отказ от права на обращение в суд недействителен (ст. 3 ГПК РФ).

    Порядок обращения в суд

    Итак, как уже говорилось выше, если не предусмотрен обязательный досудебный порядок урегулирования спора, или досудебный порядок был соблюден, но не дал результатов, на которые вправе рассчитывать пациент при наличии нарушения его прав, то пациент вправе обратиться в суд за защитой нарушенного права. Для того чтобы обратиться в суд, пациенту для начала необходимо определить, в какой именно суд следует подавать исковое заявление (выбрать суд по подсудности дел, с учетом ст. 17 Закона о защите прав), подготовить исковое заявление и подать его в соответствие с требованиями, установленными ГПК РФ. Право выбора подсудности принадлежит пациенту и медицинская организация не вправе изменять/ограничивать её в договоре, заключаемом с пациентом. В ситуации, когда пациент обращается в суд с исковым заявлением, он становится истцом в рамках рассмотрения дела судом.

    Исковое заявление

    Исковое заявление подается в суд в письменной форме на бумажном носителе. Допускается подача искового заявления в электронном виде, в том числе в форме электронного документа, подписанного электронной подписью посредством заполнения формы, размещенной на официальном сайте суда в информационно-телекоммуникационной сети “Интернет” (ст. 3 ГПК РФ). Порядок подачи искового заявления в электронном виде установлен Приказом Судебного департамента при Верховном Суде РФ от 27.12.2016 №251 “Об утверждении Порядка подачи в федеральные суды общей юрисдикции документов в электронном виде, в том числе в форме электронного документа”. Исковое заявление должно содержать следующие сведения (ст. 3, 131 ГПК РФ):

    • Наименование суда, в который подается заявлени;
    • Наименование истца, его место жительства, а также наименование представителя и его адрес, если заявление подается представителем;
    • Наименование ответчика, его место жительства или, если ответчиком является организация, ее место нахождение;
    • В чем заключается нарушение либо угроза нарушения прав, свобод или законных интересов истца и его требование;
    • Обстоятельства, на которых истец основывает свои требования, и доказательства, подтверждающие эти обстоятельства;
    • Цену иска, если он подлежит оценке, а также расчет взыскиваемых или оспариваемых денежных сум;
    • Сведения о соблюдении досудебного порядка обращения к ответчику, если это установлено федеральным законом или предусмотрено договором сторон;
    • Перечень прилагаемых к заявлению документов (ст. 132 ГПК РФ):
      • Копия искового заявления в соответствии с количеством ответчиков и третьих лиц;
      • Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины;
      • Доверенность или иной документ, удостоверяющие полномочия представителя истца;
      • Документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования, копии этих документов для ответчиков и третьих лиц, если копии у них отсутствуют;
      • Доказательство, подтверждающее выполнение обязательного досудебного порядка урегулирования спора, если такой порядок предусмотрен законом или договорор;
      • Расчет взыскиваемой или оспариваемой денежной суммы, подписанный истцом, его представителем, с копиями в соответствии с количеством ответчиков и третьих лиц.

    Информация, указанная в исковом заявлении, должна читаться. Как правило, у пациента возникают сложности при составлении выделенных выше частей искового заявления (пункты 4 и 5). Поэтому советуем обратиться к профессионалам, которые помогут грамотно составить исковое заявление и подобрать необходимые документы таким образом, чтобы данное исковое заявление было принято судом.

    Срок рассмотрения спора в суде

    ГПК РФ установлен срок рассмотрения и разрешения гражданского дела – не более двух месяцев со дня поступления заявления в суд. Однако на практике этот срок намного больше. Загруженность аппарата судей огромная. Так же при рассмотрении дела может потребоваться необходимость провести экспертизу, или судебное заседание может быть отложено по причинам, установленным законом. Таким образом, рассмотрение спора в суде затягивается и пациент тратит свои силы, время, деньги.

    Бремя доказывания и расходы на судебное урегулирование спора в суде

    Истец, обращаясь в суд, должен соблюсти еще такое обязательное требование, как доказать те обстоятельства, на которые он ссылается в своем исковом заявлении как на основания своих требований и возражений (ст. 56 ГПК РФ). Исключение составляют случаи, когда речь идет о возмещении вреда, причиненного жизни и здоровью. В таком случае медицинская организация должна доказать, что вред она не причиняла (ст. 1064 Гражданского кодекса РФ). Поэтому пациенту следует бережно относиться со всеми документами, которые он получает в медицинской организации. Оригиналы и/или копии следует сохранять, так как они могут стать доказательствами нарушения права пациента, которые должны быть тщательно подобраны, учитывая специфику гражданских дел (медицинское право). Все судебные расходы, которые возникли по делу, рассматриваемому судом, возмещает сторона, не в пользу которой вынесено решение. При этом не стоит забывать столь важный момент, что когда пациент (истец) выигрывает судебное дело и решение принимается в пользу истца, то тут возникает следующая преграда: исполнить судебное решение. Это самостоятельный этап восстановления нарушенного права, со своими особенностями и сложностями. Изложенное выше — далеко не все, что мы могли бы рассказать о судебном урегулировании конфликтных ситуаций. Большое количество полезной информации по данному вопросу представлено в разделе “Судебное разрешение конфликта с медицинской организации”. Однако связи с тем, что положительный исход рассмотрения судом гражданского дела и реальные взыскания с виновной стороны напрямую зависят от грамотного и правильного составления искового заявления, предоставления тех или иных доказательств, выбора тактики ведения судебного разбирательства и прочих моментов, то разрешение спора лучше доверить профессионалам в области не только юриспруденции, но и медицины.

    Судебная практика по “медицинским делам”

    Ниже мы подобрали ссылки на некоторые судебные дела:

    • Апелляционное определение Ростовского областного суда от 10.04.2014 по делу №33-4866/2014Иск об обеспечении лекарственным препаратом оставлен без удовлетворения правомерно, так как заключения врачебной комиссии о рекомендации лечения спорным лекарственным препаратом у истца не имеется;
    • Апелляционное определение Астраханского областного суда от 02.04.2014 по делу №33-1107/2014Иск об обязании устранить недостатки оказанной медицинской услуги оставлен без удовлетворения правомерно, так как истцом выбран неверный способ защиты права; истцом не представлено доказательств ненадлежащего оказания медицинских услуг ответчиком;
    • Апелляционное определение Забайкальского краевого суда по делу №33-3146-2014В удовлетворении исковых требований о взыскании компенсации морального вреда отказано правомерно, поскольку в деле отсутствуют доказательства, свидетельствующие о том, что заявитель обращался к начальнику больницы исправительного учреждения с заявлением об ознакомлении с медицинской картой, о снятии с нее копий и вручении ему, поэтому оснований для взыскания в пользу истца компенсации морального вреда не имеется;
    • Апелляционное определение Верховного суда Республики Татарстан от 20.07.2015 по делу №33-10803/2015 Требование: о компенсации морального вреда, причиненного оказанием медицинской услуги ненадлежащего качества. Обстоятельства: сын истицы умер, смерть ребенка наступила вследствие оказания ответчиком истице при родах медицинской помощи ненадлежащего качества. Решение: в удовлетворении требования отказано, так как доказательств наличия причинно-следственной связи между действиями либо бездействием ответчика, заболеванием ребенка и его смертью не представлено;
    • Апелляционное определение Верховного суда Республики Татарстан от 20.07.2015 по делу №33-10607/2015 Требование: о компенсации морального вреда. Обстоятельства: медицинскими работниками ответчика при проведении истцу операции (кесарево сечение) была занесена инфекция в брюшную полость, не поставлен своевременного соответствующий заболеванию истца диагноз, отказано в переводе в другое лечебное учреждение. Решение: в удовлетворении требования отказано, поскольку доказательств наличия причинно-следственной связи между действиями либо бездействием ответчика и заявленными истцом последствиями не представлено.
    Также рекомендуем Вам посетить раздел “Судебная практика” и ознакомится с другими статьями раздела “Претензии пациента к медицинской организации”.