logotip-500x287
Консультация медицинского юриста
8 (495) 66-44-756
с 10:00 до 19:00 — понедельник - пятница

Проведение патолого-анатомических вскрытий

Проведение патолого-анатомического вскрытия является одним из возможных медицинских мероприятий, осуществляемых после наступления смерти человека. Подробнее о смерти человека читайте в статье “Смерть человека: смерть мозга и биологическая смерть”. Сразу же отметим важный момент — такое мероприятие является возможным, а не обязательным. Однако существует ряд ситуаций, когда патолого-анатомического вскрытие все-таки является регламентным. Обо всем об этом в далее. Кроме того, остановимся и на порядке проведения патолого-анатомических вскрытий (далее также – вскрытие). В общем виде проведение патолого-анатомических вскрытий регламентировано статьей 67 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (далее – Закон об основах охраны здоровья граждан). Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий утвержден приказом Минздрава РФ от 06.06.2013 г. № 354н (далее – Порядок проведения вскрытий).

Цель проведения патолого-анатомического вскрытия

Прежде всего, необходимо уточнить цель проведения патолого-анатомического вскрытия. Согласно части 1 статьи 67 Закона об основах охраны здоровья граждан патолого-анатомические вскрытия проводятся в целях получения данных о причине смерти человека и диагнозе заболевания.

Как проводится вскрытие?

Патолого-анатомическое вскрытие осуществляется путем посмертного патолого-анатомического исследования внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов. Кроме того, при проведении патолого-анатомического вскрытия может быть проведен ряд исследований отдельных органов, тканей умершего или их частей (гистологический, биохимический, микробиологический и другие). При подозрении на наличие признаков особо опасных инфекционных болезней у умершего, мертворожденного или плода патолого-анатомическое вскрытие осуществляется в изолированных помещениях патолого-анатомического бюро. Порядком проведения вскрытий довольно подробно регламентированы этапы проведения патолого-анатомического вскрытия. Патолого-анатомическое вскрытие проводится с соблюдением достойного отношения к телу умершего человека и сохранением максимально его анатомической формы.

Срок проведения вскрытия

Патолого-анатомическое вскрытие проводится в срок до трех суток после констатации биологической смерти человека.

Кем и где проводится вскрытие?

Все патолого-анатомические вскрытия должны проводиться врачами-патологоанатомами в патолого-анатомических бюро или патолого-анатомических отделениях медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по патологической анатомии.

Случаи, когда вскрытие не проводится

Существуют случаи, когда патолого-анатомические вскрытие не проводится. Так, согласно части 3 статьи 67 Закона об основах охраны здоровья граждан и пункту 3 Порядка проведения вскрытий

Патолого-анатомическое вскрытие не проводится:

  • По религиозным мотивам при наличии письменного заявления определенного круга лиц, имевших родство (иную связь) с умершим. К такому кругу лиц относятся: супруг, близкий родственник (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки), иные родственники (при отсутствии близких родственников) либо законный представитель умершего;
  • Волеизъявление самого умершего, сделанное им при жизни.

Патолого-анатомические вскрытие в обязательном порядке

Однако из этого общего правила имеется ряд исключений, когда вскрытие проводится, несмотря на волеизъявление умершего или заинтересованных лиц о непроведении вскрытия. К таким обязательным случаям проведения вскрытия относится:

  • Подозрение на насильственную смерть;
  • Невозможность установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти, и (или) непосредственной причины смерти;
  • Оказание умершему пациенту медицинской организацией медицинской помощи в стационарных условиях менее одних суток;
  • Подозрение на передозировку или непереносимость лекарственных препаратов или диагностических препаратов;
  • Рождение мертвого ребенка;
  • Необходимость судебно-медицинского исследования;
  • Смерть:
    • Связанная с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий, во время или после операции переливания крови и (или) ее компонентов;
    • От инфекционного заболевания или при подозрении на него;
    • От онкологического заболевания при отсутствии гистологической верификации опухоли;
    • От заболевания, связанного с последствиями экологической катастрофы;
    • Беременных, рожениц, родильниц (включая последний день послеродового периода) и детей в возрасте до двадцати восьми дней жизни включительно.

Заключение о причине смерти и диагнозе заболевания

Заключение о причине смерти и диагнозе заболевания выдается супругу, близкому родственнику, а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего, правоохранительным органам, органу, осуществляющему государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, и органу, осуществляющему контроль качества и условий предоставления медицинской помощи, по их требованию (не по умолчанию) в виде выписки из протокола вскрытия. Уточним, что окончательное оформление протокола патолого-анатомического вскрытия осуществляется в срок нее позднее тридцати суток после завершения проведения патолого-анатомического вскрытия. Заключение о результатах патолого-анатомического вскрытия может быть обжаловано в суде (только!).

После вскрытия

После завершения патолого-анатомического вскрытия тело умершего выдается для погребения супругу, близким родственникам (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), иным родственникам либо законному представителю умершего, а при отсутствии таковых — иному лицу, взявшему на себя обязанность осуществить погребение умершего.

Патолого-анатомические исследования

И напоследок отметим, что в 2016 году Минздрав утвердил Правила проведения патолого-анатомических исследований (Приказ Минздрава России от 24.03.2016 № 179н). Однако данный новый Порядок посвящен прижизненным патолого-анатомическим исследованиям (диагностике биопсийного (операционного) материала), порядок проведения которых ранее не был урегулирован законодателем. Порядок посмертных патолого-анатомических исследований вместе с порядком вскрытий отражен в Приказе Минздрава России № 354н.