logotip-500x287
Консультация медицинского юриста
8 (495) 66-44-756
с 10:00 до 19:00 — понедельник - пятница

Способы и формы защиты прав пациента при ненадлежащем оказании медицинской помощи

Пациент как потребитель медицинских услуг в случае некачественного оказания ему медицинской помощи имеет право на защиту своих нарушенных прав.

Способы защиты прав гражданина перечислены в статье 12 Гражданского кодекса РФ. Применительно к сфере медицинских услуг наиболее часто прибегают к следующим способам защиты нарушенных прав:

  • Возмещение убытков;
  • Взыскание неустойки;
  • Компенсация морального вреда.

Возмещение убытков как способ защиты прав пациента

Согласно пункту 2 статьи 15 ГК РФ под убытками понимаются:

  • Реальный ущерб (расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества);
  • Упущенная выгода (неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено. Например, утраченный вследствие неудачного лечения заработок пациента, который реально мог бы быть им получен.).

Возмещение убытков как способ защиты прав пациента (потребителя медицинских услуг) закреплен также и Законом РФ от 07.02.1992 г. № 2300-I “О защите прав потребителей”:

  • Статьей 28 указанного Закона установлено, что потребитель вправе потребовать полного возмещения убытков, причиненных ему в связи с нарушением сроков оказания медицинской услуги,
  • Статьей 29 закреплено, что потребитель вправе потребовать полного возмещения убытков, причиненных ему в связи с недостатками оказанной медицинской услуги;
  • Статьей 12 установлено право потребителя потребовать от исполнителя возмещения убытков, причиненных необоснованным уклонением от заключения договора, если потребителю не предоставлена возможность незамедлительно получить при заключении договора информацию об услуге.

Отметим, что возмещение убытков – наиболее часто применяемая к правонарушителю мера воздействия. Поясним для читателя, что убытки с точки зрения права состоят из двух частей:

  • Реальный ущерб (т.е. любые расходы, которые пациент произвел или должен будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества. Например, затраты пациента на дополнительные обследования, на консультации с другими врачами, расходы на лечение и медикаменты и даже расходы на сиделку или няню, если таковые имелись.);
  • Упущенная выгода (т.е. неполученные доходы, которые пациент получил бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено. Например, заработок, который пациент мог бы получить, если бы не “медицинская помощь”, оказанная ему ненадлежащим образом.).

Однако для того, чтобы такой способ защиты нарушенных прав, как возмещение убытков, “сработал”, в суде необходимо доказать целый ряд обстоятельств (причинение вреда, вину правонарушителя, причинно-следственную связь между правонарушением и его последствиями и другие обстоятельства).

Взыскание неустойки как способ защиты прав пациента

В соответствии с п. 1 ст. 330 ГК РФ неустойка (штраф, пени) – определенная законом или договором денежная сумма, которую должник (медицинская организация) обязан уплатить кредитору (потребителю медицинских услуг) в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства (например, в случае нарушения договора об оказании медицинских услуг).

Суть неустойки состоит в обязанности медицинской организации как лица, нарушившего обязательство, нести дополнительные (помимо возмещения убытков) имущественные потери.

В соответствии с п. 5 ст. 28 Закона о защите прав потребителей в случае нарушения установленных сроков оказания медицинской услуги исполнитель уплачивает потребителю за каждый день (час, если срок определен в часах) просрочки неустойку (пеню) в размере трех процентов цены оказания медицинской услуги, а если цена оказания услуги договором об оказании медицинских услуг не определена — общей цены заказа.

Законом о защите прав потребителей предусмотрена уплата неустойки также за:

  • Нарушение сроков удовлетворения требования пациента о безвозмездном устранении недостатков оказанной медицинской услуги;
  • Нарушение сроков удовлетворения требования пациента о соответствующем уменьшении цены оказанной медицинской услуги;
  • Нарушение сроков удовлетворения требования пациента о возмещении понесенных им расходов по устранению недостатков оказанной ему медицинской услуги своими силами или силами третьих лиц;
  • Нарушение сроков удовлетворения требования пациента о возврате денег за оказанную медицинскую услугу с недостатками;
  • Просрочку удовлетворения требования пациента о возмещении убытков.

Компенсация морального вреда как способ защиты прав пациента

Согласно статье 151 ГК РФ под моральным вредом понимаются физические или нравственные страдания, причиненные пациенту действиями, нарушающими его личные неимущественные права (право на жизнь, право на неприкосновенность частной жизни и иные виды прав, перечень которых не ограничен) либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага (жизнь, здоровье), а также иные случаи, предусмотренные законом.

Решение о компенсации морального вреда и о размерах такой компенсации принимается судом. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание следующие обстоятельства:

  • Степень вины нарушителя;
  • Степень физических и нравственных страданий пациента;
  • Иные заслуживающие внимания обстоятельства.

Поскольку законодательно понятие физических и нравственных страданий не закреплено и, как нам представляется, закреплено быть не может, поясним, что на практике под физическими страданиями понимаются, например, боль, удушье, тошнота, зуд и т.д., а под нравственными страданиями – чувство утраты, стыд, страх, горе, отчаяние и т.д.

Обратим внимание читателя, что согласно Закону о защите прав потребителей компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков. Приведем несколько судебных решений из практики рассмотрения дел Златоустовским судом Челябинской области о компенсации морального вреда, обусловленного причинением вреда здоровью (см. таблицу ниже).

Судебная практика по компенсации морального вреда

№п/п№ дела,стороны, судьяАвторСтепень вреда, причиненного жизни и здоровью истцов, другие основания искаКомпенсация морального вреда, взысканная решением суда
12-256/2011 по иску Ю.М.М. к З.К.Ю.(Максимов А.Е.)Повреждения, не причинившие вред здоровью: кровоподтеки правой ягодицы, туловища и правой нижней конечности, сотрясение головного мозга10 000 рублей
22-1632/2011 по иску М.Л.И. к К.П.А., ООО “Златоустовское АТП”(Фомин С.Ю.)Легкий вред здоровью: кровоподтек правого предплечья, гематома теменной области слева, сотрясение головного мозга, рана мягких тканей правой кисти30 000 рублей
3№ 2-536/2011 по иску Х.Л.Б. к П.В.П.(Максимов А.Е.)Вред здоровью средней тяжести: ссадины коленных суставов, рана лба, перелом лонных, седалищных костей и вертлужной впадины справа, определена III группа инвалидности сроком на 1 год42 000 рублей
4№ 2-85/2011 по иску Г.В.Р. к Т.Г.А.(Короленко В.А.).Вред здоровью средней тяжести: ссадины коленных суставов, рана лба, перелом лонных, седалищных костей и вертлужной впадины справа, определена III группа инвалидности сроком на 1 год50 000 рублей
5№ 2-1708/2011 по иску З.В.Г. к ОАО “Синклос”(Васильев С.В.)Вред здоровью средней тяжести: закрытый перелом тела двенадцатого грудного позвонка, без нарушения функции спинного мозга60 000 рублей
6№ 2-1801/2011 по иску Г.В.Н. к М.Р.Р.(Васильев С.В.)Вред здоровью средней тяжести: обширные раны мягких тканей правой лобно-височно-глазничной области, осложнившиеся рубцовой деформацией век с опущением верхнего века и закрыванием зрачка; сотрясение головного мозга. Переломы 7, 8 ребер слева со смещением отломков. Рубцы на лице, явившиеся результатом заживления имевших место ран, являются неизгладимыми80 000 рублей
7№ 2-1956/2011 по иску У.Л.А. к Р.Д.Р., ООО “Златоустовское АТП”(Яковлева А.А.)Вред здоровью средней тяжести: поверхностная рана мягких тканей в области левого локтевого сустава; закрытый перелом лонной и седалищной костей слева с незначительным смещением костных отломков, без нарушения целостности тазового кольца.120 000 рублей
8№ 2-2017/2011 по иску К.Т.Ф. к АУ “УМАСТ”(Закирова С.Л.)Тяжкий вред здоровью: внутричерепная травма, включающая гематомы, раны мягких тканей лица слева, ушиб головного мозга тяжелой степени, субарахноидальное кровоизлияние. Установлена I группа инвалидности сроком на 2 года250 000 рублей

В приведенной таблице наглядно продемонстрирована некая пропорция, которая имеет место быть на практике: чем выше причинённый здоровью вред, тем выше компенсация морального вреда. Такая же пропорция имеет место быть и между возмещаемым имущественным и моральном вредом, несмотря на то, что по закону возмещение морального вреда не должно зависеть от возмещаемого имущественного вреда.

Помимо способов защиты прав пациента, выделяют и формы их защиты. Об этом в следующих разделах нашей статьи.

Формы защиты прав пациента

Существует две группы форм защиты нарушенных прав пациента:

  • Досудебная форма (досудебный порядок);
  • Судебная форма (судебный порядок).

Из самого названия досудебного порядка защиты прав пациента следует, что он предшествует обращению пациента в суд. Предполагает же он непосредственное обращение в медицинскую организацию, в которой ему была оказана ненадлежащая медицинская помощь, в контролирующие органы (органы надзора), в страховую компанию, а также в соответствующий территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Так, например, пациент может обратиться с жалобой к руководителю медицинской организации или иному уполномоченному лицу (главному врачу, заместителю главного врача и т.д.). Кроме того, можно подать жалобу в контролирующие органы: Роспотребнадзор, лицензирующий орган, например, Департамент здравоохранения г. Москвы, в иные органы. Особо выделим жалобы в органы прокуратуры, после подачи которых медицинской организации не избежать серьезных объяснений. Можно также обратиться в общества защиты прав пациентов, лиги защиты прав пациентов и т.д.

Если все перечисленные меры не возымели результата (или параллельно с ними), то наступает черед обращения пациента в суд (судебный порядок защиты прав пациента).

Обращение пациента в суд с защитой нарушенных прав крайне нежелательно для медицинской организации, поскольку при удовлетворении судом требований пациента, установленных законом, суд взыскивает с медицинской организации за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований пациента штраф в размере 50% от суммы, присужденной судом в пользу пациента-потребителя (п. 6 ст. 13 ЗоЗПП), а также неустойку в размере 3% цены оказанных услуг, в случае нарушения сроков оказания услуг или нарушения сроков удовлетворения отдельных требований потребителя (п. 5 ст. 28 ЗоЗПП). Именно поэтому медицинские организации должны быть заинтересованы в досудебном урегулировании претензий пациента, что, однако, не всегда подтверждается практикой, так как у части медицинских организаций имеется полное ощущение собственной безнаказанности, а также представление о тех сложностях, с которыми придется столкнуться пациенту на пути к правде.

Отметим, обычно досудебный порядок урегулирования споров является обязательным, так как он прописан в договоре с пациентом, и несоблюдение пациентом досудебного порядка является основанием для возврата судом поданного искового заявления пациенту.

Однако, несмотря на то, что законом каких-либо специальных требований к претензии не установлено (как к исковому заявлению, например), в претензии необходимо указать ряд сведений (обстоятельств, доказывающих обоснованность позиции пациента, а также его требования) и в ее наименовании указать слово “ПРЕТЕНЗИЯ”.

Для представления интересов пациента как на стадии досудебного урегулирования спора, так и в суде крайне желательна помощь специалистов в сфере медицинского права, которые быстро и грамотно составят любой процессуальный документ и сумеют отстоять нарушенные права, доказав необходимые обстоятельства дела.